秘方九味丸的临床运用 --- 脱疽需

导读：此秘丸乃刘老其祖父秘传方之一。丸中用到马钱子一药，刘老一生最喜用此药，常叮嘱门人不可畏其大毒弃而不用，只要如法炮制，严格掌握用量，堪称祛病之利刃。小编根据刘老提供的处方量和每日服用量进行了换算，马钱子的每日用量也是符合药典要求的0.3～0.6g。但是在此还是提醒各位书友：切勿轻易试药，如有需要请遵医嘱服用。（编辑/闫奇峰）

秘方九味丸的临床运用作者/张明基刘昌武老医师年已八十岁，擅长中医外科，精于疮疡，业医五十余年，临床经验颇丰，我从其学习数载，目睹其以秘方九味丸治疗许多外科疾患，颇感得心应手，疗效显著。但由于刘老一生忙于临证，无暇写作，仅将手存部分资料及我在其指导下治疗的部分病例，整理于下。秘方九味丸系由川牛膝、麻黄、乳香、没药、全蝎、僵蚕、苍术、甘草各60克，制马钱子960克为一料，共碾细末，水调为丸，每十丸约重1.4～1.8克，每晚临卧时服五至十丸，黄酒送服。本方具有祛风除湿，活血祛瘀，通络止痛的作用。可用于乳核、乳痈、流痰、脱疽、附骨疽、骨质增生、静脉炎、类风湿关节炎、风湿痹痛等证。脱疽吴××，男，58岁，青岛平阴路6号，汽轮机厂工人。左足连腿痛已年余，经××医院外科检查诊断为血栓闭塞性脉管炎，请刘老诊治。症见左足拇趾、食趾色暗紫，足背动脉搏动微弱，局部尚无破溃，患肢麻木而痛，伴膝关节痛，上楼、爬坡疼痛尤重，舌暗红，脉弦涩。予九味丸，间断服用四个月，检查足动脉搏动恢复正常，疼痛麻木感消失，行走轻如常人，病告痊愈。按：九味丸有活血通脉通络止痛的作用，刘老治疗本症主以九味丸，配合中药汤剂。一般分两型，肢肿者为湿型，用祛湿保脱汤（苡米、牛膝、茯苓、白术、车前子、肉桂）；肢干瘦者为干型，用顾步汤（黄芪、当归、双花、石斛、牛膝）。本案为血瘀型夹风湿，故单用九味丸即可收效。体会九味丸药物多具有活血祛风，消肿散结的作用，故对上述多种疾病有异病同治之效。本方主药马钱子，苦寒大毒，入肝、脾经，能通络、消肿、止痛。刘老一生最喜用此药，常叮嘱门人不可畏其大毒弃而不用，只要如法炮制，严格掌握用量，堪称祛病之利刃。马钱子的炮制，应先将生马钱子用铁锅煮沸后剥去外皮晾干，再以香油炸之，待微有暴响声时，取出观之，如表面有几处隆起，用手很易掰开，其色紫红，即可停火，捞出去油研碎。本药的使用，刘老认为由于各人对马钱子耐受量不同，服用量有很大差异，一般应从五粒开始，试探递增，最多不宜超过十粒。时间以每晚临卧前服用为宜。如果晨起空腹服用常可造成眩晕跌仆，恐有意外；服用过量则宜出现副作用，如仅有头眩，脊背发麻或腰背肌群有紧缩感，反应多轻，无需处理；如反应较重，出现抽搐等中毒现象，可多饮白开水。严重的心、肝、肾疾患以及孕妇均应忌服。由于马钱子有加强胃蠕动作用，故服本丸可增进食欲。刘老之祖父刘玠系外科老医师，刘老自幼禀承庭训，勤学苦研，此方乃其祖父秘传方之一，与一九五八年河北中医中药展览会介绍的辛岭香治疗风湿性腰痛腿痛之验方药物组成相同，刘老及其祖父早在解放前即已用于临床，且应用范围较辛氏广泛。凡有瘀阻、结肿、疮疡、疼痛皆用之，均有奇效。刘老外出巡诊，常携带此丸，以应诊时之需，足见其对此丸殊为重视。（参考资料略）