有奖看图识病(12):突发意识丧失伴肌肉强直-阵挛发作3次
患者,男,35岁,气短6个月,咳嗽,咳痰半月,2002年8月初出现双下肢皮下结节,大小不一,最大者约2cm×2cm大小,较固定,轻压痛,质中等。门诊胸片及CT示双肺多发结节,以肺占位收入院。
发病3个月体重减轻16kg。发病以来患者突发意识丧失伴肌肉强直-阵挛发作3次。既往无癫痫病史。
头颅CT:右侧额顶叶灰白质交界处占位性病灶(图1),性质待定,转移瘤不除外。
胸部影像学检查:全肺可见多发弥漫分布大小不等的结节影和斑片状影(图2),部分结节可见多个的空洞形成,其内侧壁光滑,空洞内未见液-气平面,结节CT值约41HU,结节内可见点状高密度钙化影。
病理活检后,给予相关治疗,患者一般症状明显好转出院,出院后未规范服药,3个月后再次出现头痛症状,复查头颅CT(图3a),再次入院规范化治疗2个月后,复查头颅CT(图3b),可见结节密度增高,结节边缘变清晰,水肿带逐渐变窄。随访3年,未见癫痫复发。
图I:头颅CT a)右侧额顶叶叶灰白质交界处一卵圆形稍高密度影(箭).约19.5cm×14.7mm大小,其内似可见一裂隙状低密度影,其周可见低密度片状水肿带.结节边缘显示不清;b)CT增强扫描示:结节实质明显强化(箭头).其内裂隙状低密度影无强化.结节边缘显示清晰。
图2:胸片示双肺弥漫分布的大小不等结节状,浸润片状高密度影,边缘模糊,并有融合倾向。
图3:a)癫痫复发.头颅CT复查示右额顶部结节增大(箭).结节内可见类圆形低密度区,结节周围可见低密度水肿带,结节内低密度影及结节周围水肿带明显增大;b)规范治疗后.CT复查示结节及周围带水肿明显缩小
请神经科的医生考虑一下,该疾病诊断是什么?(以提供答案的第一个为准)
第一个答对者,我会联系答对者并给予奖品鼓励。
参考文献(略)
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