Neurology病例：纯失读中国患者的象形错误

64岁有文化中国男性，表现为突然起病的阅读困难。查体可见右侧同向偏盲和纯失读。口头阅读测试提示患者经常将形似但意义和发音不同的两个字读错（图1）。脑MRI可见累及左侧枕叶，内侧颞叶和胼胝体压部的急性梗死（图2）。纯失读是一种临床分离综合征（disconnection syndrome），由Dejerine于1892年首先在类似梗死的1例患者中描述。象形错误可能是中国纯失读的一个现象特征。

（图1：口头阅读测试提示患者经常将形似但意义和发音不同的两个字读错）

（图2：脑MRI可见累及左侧枕叶，内侧颞叶[A]和胼胝体压部的急性梗死[B]）

关于汉字的造字法，从汉朝以来，相沿有“六书”的说法。六书之首，就是象形法。一般来说，汉字的造字方法有象形、指事、会意、形声、转注和假借。但严格说来，转注和假借这两种应属于用字的方法。

象形法

象形字当中，也有一些不是直接用来表示具体实物，而是用来表示与实物有关的概念。例如：“大”字，原来是像一个正面直立的人的形状，手足展开，就表示“大”的意思了。这种从名词推广到形容词的造字法，是后来发展出来的。象形字虽然起源最早，但数量却最少。因为宇宙间的事物很多，不可能按每一事物的特征都造一个象形字，很多抽象的概念根本画不出来，而且即使画得出，这种依样画葫芦的造字法也太笨了。后来为了克服象形字的局限性，以适应社会发展的需要，就又发明了另一种造字法——指事法。