怕冷15年，未用一味温阳药，7剂过后，霍...

怕冷15年，未用一味温阳药，7剂过后，霍然而解，是歪打正着，还是另有玄机？

病人，自述，“我怕冷7～8年，畏风，吹冷风有寒战感，颈以下脊柱冷甚，背后如置冰块，出汗稍多，大便有时不实。”

我看他，苔薄黄腻、质暗，脉细，用：

法半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、制南星、炒芥子、炙桂枝、炒白芍、生黄芪、防风、生白术、生姜、红枣、炮山甲。

他说，“怕冷不不给我开点附子等温阳的药？以前的大夫，给我开的都会有附子之类的。”

我说，“那么，你这十几年里，用那些好了吗？”

他说，“没有。”

我说，“既然没有，那就说明，温阳这条路，是行不通的，你的问题在于痰瘀阻络。”

他说，“那为何用南星、白芥子？”

我说，“白芥子，辛散行气祛络道之痰，南星，善走搜风之力，祛经隧之痰，这是结合病史、舌质、舌苔征象判断后，辨病与辨证相结合的诊治思路。”

结果呢？7剂过后，怕冷趋向缓解，畏风不明显了，可以耐受空调，容易出汗，吃东西有味道了，二便也正常了。

他说，“我还需要吃药吗？”

我看他苔薄黄、质暗红，脉小滑，说，“在吃几天巩固一下。”

为什么15年的痼疾，我不用一味温阳药，却能做到，7剂过后，霍然而解？是歪打正着，还是另有玄机？

首先，这个病人，他体型偏胖，既往有高血压病、高脂血症、脂肪肝、糖尿病史，已经有痰瘀阻络的病理基础。然后，他舌质暗，提示有瘀象，苔薄黄腻，提示痰湿内蕴。

虽然他有怕冷、畏风、背后如置冰块，但以前用了不少温阳之剂，都无效，这说明药不对证，根据病史、舌脉，我判断病机为：气血涩滞，卫阳不能外达，而致阳气虚弱，并非内在之真阳不足。

所以，我用治痰的基础方，二陈汤为主，合白芥子，辛散行气祛络道之痰，再借南星，善走搜风之力，祛经隧之痰，山甲活血通络直达病所，起到瘀化痰消，气血自和的目的，再用桂枝汤合玉屏风散，调和营卫，补气固表，反而切中病机，治实顾虚，标本兼施，因而可以7剂过后，霍然而解。

总之，一方面，哪怕是15年的痼疾，只要能辨证中的，就能覆杯而愈；另一方面，面对任何疾病，都不能先入为主，像怕冷，并非尽皆阳虚，高血压并非尽皆肝阳上亢，尿频并非尽皆肾虚......