治疗胃溃疡验方：加味乌贝芨甘散的临床运用

袁家玑

加味乌贝芨甘散是自拟的治疗胃及十二指肠溃疡病的常服散药方剂，由三七， 乌贼骨，川贝，白芨，甘草，黄连，砂仁，延胡索，川楝子， 佛手，广木香，生白芍等组成，将托研为极细末,每日早、中、晚饭后各吞3克，常服，可获较满意的疗效。

胃及十二指肠溃疡病属中医的“胃脘痛”、“嘈染”、 “便血'、“呕吐”等范围，多因长期的饮食不节,或精神刺激损伤脾胃而致。我认为本病的发生，病位虽在胃肠,但与肝脾有十分密切的关系。

由于肝失疏泄，或肝火犯胃,致肝胃不和，胃气郁滞,失于通降;或由于长期饮食不节，或禀赋不足致脾失健运，胃失和降又久病可损伤脉络，故临床常见脘痛、泛酸、呕吐、黑便、呕血等证。由于肝旺犯胃，气郁化火，久之致肝胃阴液耗伤，脾虚胃弱，化源不足，日久伤阴耗气，气血俱损，故而迁延日久，发作频繁，缠绵难愈。

临床用调理肝脾，调理脾胃之汤剂，常能缓解症状,但远期疗效不理想，易于复发，且汤药难于坚持长期服用，故以柔肝和胃、调气活血为法，拟制本方。又因初病在经,久病入络，

病程较长，非短时所能治愈，只能缓攻徐图，以期根治，常应用散剂，便于常服、久服，以促进溃疡愈合。

本方以三七粉为主药，《本草纲目》谓三七能“止血、散血、定痛....亦主吐血、衄血、下血。”$乌贼骨收敛治酸、止痛、止血;川贝化痰、散结消肿，与乌贼骨配伍，有很好的制酸止痛作用;白芨收敛止血，消肿生肌;芍药、甘草酸甘化阴,柔肝缓急止痛;黄连清热燥湿;川棟子、延胡索行气活血止痛佛手、广木香行气止痛;砂仁理气健胃，合而既能柔肝和胃、理气活血，又能制酸止痛、止血生肌。

用后，症状能较快得到缓解，但溃疡未必能愈合，如不继续服药治疗，促进溃疡愈合，则多有复发，所以应连续服用本散三月或半年以上，疗效才能巩固。多年来，使用本

散治愈的病例不少，兹举两例介绍如下:

例1，某女，18岁， 脘痛2年余。1973年 7月10日来诊。自述脘痛阵作，入夜加重，辗转难眠,上腹 及两胁胀满,时有反酸,嗳气频频，苔薄白， 脉弦,经贵州省人民医院X光钡餐透视检查,发现十二指肠球部有1X 1.3平方厘米龛影，诊断为十二指肠球部潰疡。嘱共服用加味乌贝芨甘散加制香附18克，每日早、中晚饭后服3克，坚持服用3月，诸症好转，X线钡餐复查，十二指肠球部龛影消失而痊愈，至今已12年未复发。

例2,朱某,女，43岁。1978年10月23日 来诊。述胃痛11年，隐隐作痛，以夜间尤甚，嗳气反酸，食少便溏，短气乏力，怕冷汗多，头昏心慌，面色不华，脉细弱，舌淡紫，边有齿痕，据X线钡餐透视检查，诊断为胃及十二指肠溃疡，于加味乌贝芨甘散中加入肉桂，潞党参克，服法如前，连续服用半年，诸症痊愈。

例一属肝胃不和，气滞较甚，故于本散中加入制香附，以增强疏肝理气，和胃止痛之力。例二主要是脾胃虚寒，肝胃不和,故于本散中加入上肉桂、潞党参，以增强温阳益气，健脾和胃之力，针对患者不同情况，适当加减，久服，取得了稳定的疗效。

(袁金声整理)

纪东涛医师按：乌贼，血竭，白芨属于辨病用药，我们应该以辩证为主，适当运用乌贼白芨等。淤血重的三七为君药；胃气虚的以 甘草为君，加党参，黄芪补气，气足则恢复的更快；胃热出血加黄连量，适当加入栀子碳；胃胀则砂仁加量，还可以加厚朴，陈皮，广木香等，肝气犯胃则加延胡索，川楝子， 佛手量，胃阴虚则加生白芍量，可以加知母，山药。阳虚的加干姜，益智仁，补骨脂，芡实等。