浙江丽水发现7例鹦鹉热病例，其中1例救治无效死亡

【浙江丽水发现7例鹦鹉热病例，其中1例救治无效死亡】【都是鹦鹉惹的祸？带你认识什么是鹦鹉热？】浙江丽水市疾控报道：2021年9月开始，该市医院先后收治例7例畏寒、发热、全身乏力症状病例，其中1例救治无效死亡。后经基因检测确诊鹦鹉热病例6例，临床诊断1例。 1）鹦鹉热是个什么疾病？ 鹦鹉热是鹦鹉热衣原体引起的人类、鸟类和哺乳动物的传染性疾病，是一种人畜共患疾病。鹦鹉 热衣原体感染可以无症状，也可导致非典型肺炎和全身性疾病。鹦鹉热衣原体是一种专性胞内寄生的革兰染色阴性衣原体，适合于体外存活，其生物学特性介于病毒与细菌之间，主要寄生于鸟 类、家禽、家畜以及野生动物组织、血液及粪便中。鹦鹉热衣原体感染主要发生在秋季，潜伏期为 5～21 天，也可长达 1 个月，传播途径复杂。当含有鹦鹉热衣原体的尘埃或气溶胶经呼吸道吸入或密切接触带菌的分泌物、排泄物经皮肤、黏膜和消化道等途径均可引起感染。市场上出售的家禽中鹦鹉热衣原体的流行率在鸡中为 13% ，鸭中为 39% 、 鸽子中为 31% 。所以不是只有接触鹦鹉这种鸟类才会得病，而是接触了鹦鹉热衣原体才是罪魁祸首。 2）鹦鹉热会有什么表现？ 鹦鹉热衣原体感染可累及多个器官系统，临床表现轻重不等，严重者可危及生命，例如新闻中那个不幸的案例。主要有发热（甚至高热），其他症状包括寒战、肌痛、头痛、腹泻、呼吸困难及咯血，甚至横纹肌溶解等，60% 患者可出现肝功能异常，常可被误诊为病毒感染 。外观健康的排菌鸟类常引起家庭中的散发流行，暴发流行发生于家禽和鸟类的聚集场所及经常接触者或有关的职业人群。比如兽医、养鸟人、务农者等为常见暴露职业 。 3）鹦鹉热临床怎么诊断？ 鹦鹉热衣原体感染通常表现肺炎，严重程度从无临床症状到致命不一。肺部病变影像学表现通常集中在单侧下肺，有时也会出现在双肺，或呈结节状、粟粒样，间质样改变。鹦鹉热衣原体肺炎约占社区获得性肺炎的1%，病死率不到 1%。诊断难点在于传统培养、微量免疫荧光法等对鹦鹉热衣原体检出率较低，且其准确性和及时性欠佳; 血清补体结合试验不能区分衣原体种类，易导致鹦鹉热衣原体感染的漏诊或误诊，延误治疗。正如新闻中应用了宏基因组学二代测序技术(mNGS)，提高下呼吸道感染病原学检测的灵敏度，提高了鹦鹉热衣原体的检出率。同时NGS可以同时检测 DNA 病毒、RNA 病毒、细菌、真菌、和寄生虫等病原微生物。 4）怎么治疗鹦鹉热？ 鹦鹉热衣原体的治疗应选用对细胞内革兰阴性活性较强的抗菌药物，如四环素、大环内酯类与喹诺酮类。首选抗菌药物为四环素类药物，喹诺酮类药物莫西沙星虽对衣原体属有较强抗菌活性，但对鹦鹉热衣原体效果远逊于四环素类，病情严重和妊娠期鹦鹉热衣原体感染患者可能对大环内酯类药物无效。（图片来自网络）