从湿邪分析癌症的病因病机
癌症的病机非常复杂，其中与湿邪有着密切关系。本文详细分析湿邪造成癌症的病因，病机与治疗。
癌症的病机非常复杂，大体来说，主要是正虚邪实。就正虚而言，有五脏六腑以及阴阳、气血的各种虚损；就邪实而言，有痰浊、水饮、瘀血、寒凝、热毒、湿毒、风毒等的积滞。本文只从湿邪的角度来分析癌症的成因
一、湿的特点
湿属于六淫之一。所谓“六淫”，即六种异常的气候，因为非其时而有其气，所以会伤损人体正气，容易造成疾病。六淫包括风寒暑湿燥火，其中就有湿邪。
所谓“湿邪”，从其性质来分析，其为阴邪，容易阻滞气机，损伤阳气，具有重浊，粘滞，趋下等特点。从临床来分析，湿邪发病具有隐袭性，常“伤人于冥冥之中”(《刘纯医学全集·玉机微意》)。
从取类比象来看，湿即水被气化，而弥漫于空气之中。由此说，湿邪往往弥漫无形，无处不到，内而脏腑，外而躯体，四肢百骸、肌肉皮肤皆可侵害。临床所见，湿邪往往兼有夹证。
进一步说，湿与水饮、痰浊本属一类，均为体内水液停聚所形成的病理产物。大体说来，津停则为水，弥漫则为湿，寒凝则为饮，热煎则为痰。清代大医叶天士说：“津液凝滞，不能输布……，水之清者悉变为浊，水积阴则为饮，饮凝阳则为痰”，这个分析还是非常清楚明白的。
在临床上我们常把这些阴性的病理代谢产物通称为痰湿、水饮、痰饮、水湿等等，为什么？因为它们之间容易相互转化、兼并，有时难以截然划分。
二、湿化为痰
湿邪若久滞于体内，郁而化热，流水不腐，腐水不流，脾失健运则聚湿成痰。而痰容易导致各种疾病，正如《医述》所载：“人之病痰者，十有八九”；“百病皆由痰作祟”、“怪病多痰”。
进一步说，痰之与湿并没有绝然的不同，痰由湿所化，所以我们常常痰湿共称。显然，癌症亦与痰湿因素相关。
有学者通过对癌症人群体质分布、中医病机特点及分子机制分析发现，痰湿体质与癌症的发生具有高度相关性。
更有学者提出癌症患者气机升降失常、津液分布导致“燥湿相混”是恶性肿瘤的关键病机，认为治湿与润燥同调有治瘤良效。
从临床来观察，痰饮邪气为癌症发病及转移过程中的重要病机要素，而痰湿体质则是以痰湿内蕴为其体质特点。痰郁日久阻塞络脉，气血循行不畅，可致瘀血内生，痰湿体质亦常可伴有痰瘀互结，从而在某种程度上为肿瘤的滋生提供了适宜的土壤，据此可推知痰湿体质人群具有易发癌症的倾向性。
三、湿邪导致癌症的病机分析
湿邪伤阳，阳气一虚，百病丛生，其中就包括癌症。以下分析湿邪之所以导致癌症的病因病机。
中医以正为本，《内经》明言：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”意思是说，只要正气健旺，五脏六腑功能和调，则不会产生痰浊等病毒代谢产物，当然也就不会生病。反之，若正气不足，五脏六腑功能失调，就容易导致邪气侵袭，正不胜邪，邪气内恋，久则为病。
就癌症而言，其病之初往往生于脾虚。脾为后天之本，为气血生化之源，脾主运化水湿。若某种疾病迁延不愈，就可能损伤脾土，导致脾主运化的功能下降，则湿邪内生；湿邪长期不能排除，郁而化热，腐水不流，郁为湿毒。湿毒日久不化而入血分，或凝为痰毒，或郁为瘀毒、热毒，或伤正耗阳兼夹寒毒、风毒。
进一步说，湿邪不去，则癌症难愈。而湿邪重浊粘滞，这也能解释为什么癌症极难治愈。所以，治癌要重视祛湿。
再以胃癌为例来看，胃癌患者往往会见到食欲减退、多痰涎、喜呕、舌胖大有齿痕、脉滑等，这些症状提示了湿在胃癌的生成和发展过程中起关键作用。从生理来分析，胃的生理特点主要集中在“降”，以“通”为用，以“降”为顺，降则和，不降则滞。从病因病机来分析，若湿邪内滞，影响胃的受纳功能，导致胃的腐熟功能下降以及纳化生成的食物残渣不能从下而出，停滞胃脘，化生湿毒、痰饮、瘀血、热毒等病理产物，渐而成癌。
四、癌症治湿之法
湿邪难治，其原因有二。一方面，湿为阴邪，得阳则化，若阳气素虚，则气化无力，湿邪难祛；另一方面，湿源于脾虚，而造成脾虚的原因众多，若脾虚难复，则湿邪必难化。
由此说，治湿需要在两个方法下功夫，一方面，扶阳温阳通阳，使阳气健旺，则湿邪、水饮、痰浊等阴霾邪气自能散去；另一方面，时时不忘养脾运脾健脾，使脾阳得运，则脾能运化水湿，湿邪不能留滞。
叶天士认为治湿首当疏畅气机。三焦为气之枢纽，宣通三焦气机，调理脾胃升降，通利血分之淤滞，行气以运化水湿有利于防治肿瘤的发展及转移。
南京中医药大学的周仲瑛教授认为，恶性肿瘤病机的一大特点就是阻滞不通，局部的阻滞不通势必会影响到全身气血津液的运行，从而生湿，进而又生瘀、热，而湿、热、瘀等病理产物又进一步加重了气血津液运行，因此主张调畅气机、水液，从湿论治恶性肿瘤。
我临床治疗癌症，亦重视周老的观点。我常用的几则治湿方如下：
其一，五苓散。这是“治湿第一方”，最擅长温阳化气，利水渗湿。凡见病人出现口黏而干，不欲饮水，纳谷不香，腹中臌胀，胸胁胀满，默默不欲饮食，下肢水肿，小便不利诸症，即用五苓散。
其二，小柴胡汤。仲景明言，小柴胡汤能“使上焦得通，津液得下……”，显然，这也是一个治湿利湿的药方。我的经验是，凡见肝气郁滞，失于疏泄诸证，即予小柴胡汤疏达少阳经气，以复肝气之调达，气运则水行。而临床所见，几乎所有癌症患者都存在有一定程度的精神因素，比如紧张、焦虑、害怕、悲观等等，显然，这些负面情绪都会造成肝郁气滞，这也是我临床常用小柴胡汤治疗癌症的原因之一。
其三，平胃散。这是燥湿运脾的标准方，兼可以行气和胃。凡症见脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚时，即可在辨证方的基础上合用平胃散。
另外，湿多兼夹其他病机，比如，湿与湿结，则用三仁汤，最能改善舌苔黄厚之象。若湿与寒夹，则用五苓散合真武汤，通阳利阳，两兼其功。若湿兼热毒，则兼用黄连解毒汤……
从临床来观察，癌症在有湿邪的基础上，往往兼有其他病机，包括血瘀、痰浊、热毒等等。由此可边祛湿，边兼活血、化痰、清热解毒。比如，湿毒经久不化，郁而成瘀毒，可考虑用当归、桃仁、水蛭、益母草等活血化瘀；湿毒化为热毒，则用蛇舌草、半枝莲清热解毒，兼能利水抗癌。当病人兼有血瘀和胸腹水时，我常重用益母草，此药有活血利尿之功，对于消除胸水或腹水有良好效果。
五、预防感染湿邪
我们为什么会感染湿邪？以下详细分析可能的致湿病因。
一则，饮食因素
今时由于冰箱的过度使用，导致不少人多食生冷、甜腻之品，这些东西最容易损伤脾阳，导致脾主运化水湿的功能下降。再者，脾阳不振，则湿自内生。
另外，若暴饮暴食，或饮食不节，水谷不易消化，水易成湿，谷易成滞。再者，亦有因常饮酒，酒湿留滞于胃肠，亦会造成湿滞。
其二，药物因素
若素体阳虚，气化功能不足，再兼不恰当地用滋阴中药，就容易滋腻助湿。生活中所见，有的人自认为气虚，恣用参芪补气，导致中气壅滞而致湿浊内生。
对于一些慢性疾病患者而言，若过用攻逐药物，或抗菌药不当、补液过多，亦会造成湿浊内滞。
其三，湿邪侵袭
外湿侵袭也是导致湿邪的一个重要因素。比如，淋雨，或游泳，或出汗未及时更换衣服，都容易造成湿邪外袭。若更兼梅雨时节，或回南天、长夏，湿从口鼻而入于中焦，这样内外合邪则湿浊尤甚。
尤其是脾胃素虚的人群，再感外寒，则必然导致湿浊内生。
其四，情志因素
情志不畅，肝气郁滞，气郁于中，胃津不布，气滞湿阻。若肝郁化火则湿与热合，通降失司。临床所见，情志致病，主要引起五脏气机失调，进而导致三焦不畅，而三焦为水液的通道，三焦不畅则津液输布不利，容易造成湿滞。
上述诸种因素，每可相兼有之，形成湿浊久蕴，不易骤化，久久不愈，则化而为癌。这也提醒我们，如果要预防癌症，或者预防癌症患者的病情加重，就要重视预防感染湿邪。而以上所论述的这些因素都是要在生活中注意的。
小结
综上所述，作为一种致病因子，“湿”邪有如下特点：其一，具有易聚性，黏滞易阻塞成块，这与癌症的发生相似；其二，湿有易行性，湿可随气血无处不到，湿随气流行，内而五脏六腑，外而四肢百骸，肌肤腠理；其三，湿邪粘滞，缠绵难愈。
人体感染湿邪之后，其病机会逐渐发展变化，最终一步一步变成癌症。其一，湿邪伤阳，阳虚则气化不利，导致痰浊水饮血瘀等病理代谢产物生成并积滞；其二，湿邪化寒，寒亦伤阳。再者，寒郁则化火，火郁则成毒；其三，湿可挟风、挟热，可化燥伤阴，可上犯清窍，可下注足膝，且病势缠绵，病程较长，变幻多端，病症错综复杂。
显然，湿邪与癌症的发生、发展、侵袭、转移等特性都有相关。由此说，祛除湿邪，这是癌症治疗取效的关键。
临床所见，癌症晚期往往正气不足，治疗时祛邪恐又伤正，扶正又怕助邪，此时既不能手术，也不能耐受放、化疗，且病情凶险，多病夹杂，怎么办？当然是首选中医。
我的思路是，在扶正与攻邪之间寻找一个平衡点，扶正时需考虑寒、热、痰、瘀、风、湿诸邪之滞；攻邪时需考虑气血、阴阳、五脏之虚。此时颇难措手，又难见成效。作为中医人，攻邪时要找到患者当下最突出的病邪，在辨证用方的基础上，采用复法大方治疗。既扶正又祛邪。把祛毒、解郁、温阳、散寒、利湿、消坚等等治法融为一炉，多管齐下，这对于延长患者生存时间，提高患者生存质量颇有好处。
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