TIPS+粒子植入双强联合治疗消化道出血+门静脉主干癌栓的危急肝癌患者真实案例分享！

门静脉癌栓是影响肝癌患者预后的重要影响因素，特别是合并门静脉主干癌栓的患者自然生存期只有2.7~4个月。同时门静脉癌栓导致的门脉高压可以导致食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等严重并发症。近年放射性粒子治疗门静脉主干癌栓获得了广泛的关注，国内外文献报道其可有效缩小癌栓体积，而经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗门静脉高压及其并发症具有较好的疗效。

那么粒子植入术联合TIPS治疗合并消化道大出血、顽固性腹水等严重并发症的门静脉主干癌栓患者的疗效到底如何呢？下面小编给大家带来朱康顺教授分享的真实案例，一窥究竟。

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真实案例

一例合并消化道大出血的门静脉分支和主干癌栓的肝癌患者入院治疗，经皮肝穿门静脉造影提示门静脉主干完全阻塞，情况危急。微创介入科主任朱康顺教授团队决定行经颈静脉肝内门-体分流（TIPS)术➕门静脉癌栓粒子条植入术。朱康顺教授表示，“门静脉分支癌栓可以在CT引导下直接放置粒子，但是主干癌栓没有什么好办法，经皮肝穿放置粒子条是一个不错的选择！”最后手术顺利完成！实现了分流降低门静脉压力和癌栓粒子治疗的目的！

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理论背景

单一的门静脉支架可以暂时扩开闭塞的静脉，暂时缓解病人因门静脉堵塞而引起的腹水、疼痛等症状，但由于肿瘤会继续生长，直至长入支架内，会再次引起梗阻症状。让常规的门静脉支架与放射性碘粒子结合，精细测量肿瘤病灶大小，非常精确地设计放射粒子的点位、数量，可以实现开通门静脉的同时局部近距离照射杀死肿瘤，从而提高治疗功效。

肝硬化引起的上消化道大出血往往病情凶险，内科保守治疗效果不理想，而外科手术难度较大，患者死亡率较高，TIPS手术是一种介入微创手术，这种手术既能解决立即栓塞出血血管达到止血的目的，又能降低肝硬化门脉高压患者门静脉压力，是一个治标又治本的治疗方案。

朱康顺教授更是称赞道，“经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的技术越来越成熟，特别是分流专用支架的应用，减少了分流道闭塞的发生率，同时保留了肝内门静脉向肝血流，防止了肝功能损伤和肝性脑病的发生！该技术已成为肝硬化胃食道静脉曲张出血治疗的主体技术！”

材料来源：广州医科大学附属第二医院 朱康顺教授