治疗一例咽痒咳嗽案

治疗一例咽痒咳嗽案

（作者：韦安理 2020-11-19）

一位朋友感冒后鼻炎复发，流鼻涕一个多月。其他症状还有：有汗，咽痒咳嗽，无痰，一痒即咳，咳到反胃，鼻子有时候也痒，流黄鼻涕，偶尔流鼻血，舌红苔黄，大便正常，小便少而黄。

2020年11月16日问诊，辨为少阳阳明合病，处方：“四逆散+麻杏石甘汤+桔梗、前胡、麦冬”。

方子组成：（20201116）柴胡20克、白芍15克、枳实15克、炙甘草10克、麻黄10克、杏仁15克、生石膏50克、桔梗15克、前胡10克、麦冬30克。二剂，水煎服。一天一剂，一剂煎两次温服。

服药反馈：上方服完两剂，诸证皆消。

辨证要点：

（1）鼻痒流鼻涕，是孔窍方面的问题，从少阳病治，用四逆散。

（2）有汗、舌红苔黄、黄涕、尿黄、咳嗽，是阳明里热，邪热壅肺，是麻杏石甘汤证里“汗出而喘”。

（3）咽痒，加桔梗、前胡，化痰排脓。

①桔梗：性平，味苦、辛，有小毒；归肺、胃经。功能具有祛痰、利咽、宣肺、排脓、利五脏、补气血、补五劳、养气等功效。主治咽喉肿痛、肺痈吐脓、咳嗽痰多、痢疾腹痛、腹满胁痛、口舌生疮、赤目肿痛、小便癃闭等病症。

②前胡：苦、辛，微寒；归肺经；具有散风清热，降气化痰的功效；主治风热咳嗽痰多，痰热咳满，咳痰黄稠。

（4）干咳，热咳，是肺热，加麦冬，滋阴润肺。

麦冬：甘、微苦，微寒；归心、肺、胃经；具有养阴生津，润肺清心作用；用于肺燥干咳，阴虚痨嗽，喉痹咽痛，津伤口渴，内热消渴，心烦失眠，肠燥便秘。