非布司他并非痛风的首选药？各类痛风药物使用禁忌全知道

痛风，不少人闻之色变。没患过痛风的人觉得痛风之痛，来之如风去之也如风；患过痛风的人清楚，痛风之痛，来之如风，去之却如深冬大雪，患病的四五天，简直是钻心之痛。

为了避免痛风发作，不少人都会选择靠药物来治疗，这本身没错，因为仅靠饮食降低尿酸的比例不足20%，但又有很多人在药物的选择上，会出现不少的错误。

痛风的药物分类有很多，常见的有抑制尿酸生成药、促尿酸排泄药、非甾体抗炎药、促尿酸分解药、抗白细胞趋化药等，不同种类的药物适应不同的人群。

抑制尿酸生成药

这类药物常见的有别嘌醇和非布司他，药物起效原理是直接抑制体内的尿酸生成。很多人推荐非布司他，但有新的研究表明非布司他抑制生成的尿酸会以黄嘌呤的形式在肾脏排出，这对肾脏来说也是一种损伤，同时它也被不少国家警告过具有心血管方面的致命风险。

而别嘌醇价格低廉，大多数人也感觉疗效不错，但对于亚裔人群来说，非常容易出现过敏的情况，重症患者还会出现死亡，现在也不作为临床推荐药物。

促尿酸排泄药

代表药物是苯溴马隆、丙磺舒。这类药物的特点是“多拉快跑”，让肾脏排尿量增加从而增加尿酸的排泄，但尿酸非常容易对肾脏造成损伤，临床上大多都会配合碳酸氢钠这类碱化尿液的药物使用。因为它价格低，很多人都会选择优先购买苯溴马隆，然而很多人都缺乏吃这类药要多喝水的意识，导致一部分人会出现吃了苯溴马隆两三个月肾功能出现问题，所以这类药物对于肾功能不全的患者来说是禁止使用的。

促尿酸分解药

这类药物代表药是拉布立酶，临床上很少将它作为推荐用药，因为这类药物具有很强的免疫原性，价格高昂，而且需要反复给药，一般都用于难治性痛风、急性尿酸肾病上。

非甾体抗炎药

这类药物代表有很多，如双氯芬酸、艾瑞昔布、塞来昔布等，一般作为痛风急性发作期首选的推荐用药。但因为它属于“止痛药”，不少人担心“上瘾”问题，宁愿挨着痛也不敢吃。其实这是个误区，非甾体抗炎药并不会上瘾，唯一缺点就是容易引起胃肠道反应。

抗白细胞趋化药

典型药物就是秋水仙碱，因为价格便宜很多人都会选择，但秋水仙碱非常伤肝，而且治疗剂量与毒性剂量非常接近，现在已经不作为痛风的首选推荐药。

其实任何药物都没有最好，只有最适合，药物有副作用，都需要在医生的指导下服用。