黄芪配配赭石燮理气机、降血压

黄芪配配赭石燮理气机、降血压

作者/承忠委、马继松、彭绍荣

黄芪首见于《神农本草经》，称戴糁，被列为上品，谓其：“主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癩疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。”后世通过临证，发觉其可补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿。药性温和，可主治各科虚劳之疾，为补药之长，故改名之。

王好古《汤液本草》言：“治气虚盗汗并自汗，即皮表之药……，又治咯血，柔脾胃，是谓中州药也。……又补肾脏元气，为里药。是上中下内外三焦之药。”

然这些不同功效的发挥，取决于不同的配伍所致。笔者根据数十年来学习前人经验，并结合自己临床，现将运用黄芪之心得，归纳为十配，供同道参酌，希冀能对急性病、疑难证的治疗，有所裨益。

配赭石燮理气机、降血压

黄芪为升阳之要药，赭石乃降逆之神剂。有学者报道，轻用黄芪10~15克，再配其它补气药，有明显升压作用；若黄芪重用一两以上，并配代赭石，或生石膏，则降压极速（药理实验证明，黄芪静注能降压，并同时使外周血力相应下降）。

在这里黄芪表现了极显著的双向调节作用。近贤张锡纯即将大剂黄芪合山萸肉、桔梗，升提元气之下陷；又复将黄芪合赭石、䗪虫，组成起痿汤等，治高血压引起的中风后遗证。

笔者对黄芪、赭石相合，升清降浊，爕理气机之功有所心得，临证不仅同用以降压，治眩晕，还引伸治脾虚清气难升，浊阴反上僭欲作呕恶之证，甚至用此法配合西药抢救一例尿中毒致呕恶不纳的垂危患者。

【例】

胡某，男，61岁。1964年8月初诊。喜爱杯中之物，致高血压近10载，虽经中西医叠治，症情仍时有起伏，近因醉酒兼郁怒而加剧。

诊见面色如醉，耳鸣如潮，头晕目眩，欲仆难支，胸满胁痛，咽燥口干，呕恶汗多，气短心悸，舌黯红，苔黄白相兼，脉弦。血压29.3/16.0kPa（220/120mg）。

此阴亏气弱于下，肝阳夹痰浊逆攻于上，将有肝风内动之危。

药用：生赭石30克，生黄芪、生地黄、生白芍、生牡蛎各20克，川牛膝、明天麻、钩藤、枳椇子各15克，胆南星、广郁金、川楝子各10克。

连服18剂，血压降至18.7/12.0kPa（140/90mmHg）（时血压在21.3/12.0kPa，160/90 mmHg上下波动），它症亦稳定。

后以7剂量为丸，连服一月，并力劝戒酒。追访5年，未见大发，1970年因食道癌去世。