【科普】引发高尿酸血症药物一览

高尿酸血症不但损害心、肾功能，还可引起高血压和痛风，给患者带来了极大的痛苦和负担。预防高尿酸血症除了注意饮食以外，还要注意用药情况。现将可引起高尿酸血症的药物列举如下。

1

利尿剂

几乎所有利尿剂都可引起高尿酸血症，但以髓袢利尿剂（如呋塞米）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）和吲达帕胺最为常见。这些利尿剂主要使肾小管对尿酸分泌减少，从而引起血尿酸升高。它们引起的尿酸升高呈量效关系，即大剂量或长期服用才可使血尿酸升高。

人们若经常服用珍菊降压片、复方降压片等含有利尿剂成分的降压药，也易患高尿酸血症。所以，利尿剂不宜用于有高尿酸及痛风的高血压患者，对于需服用利尿剂且合并痛风的患者避免应用噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。

2

降压药

长期服用钙离子拮抗剂，尤其硝苯地平可使血尿酸升高。而尼群地平对尿酸升高影响较少，氨氯地平则不引起尿酸升高。所以伴高尿酸血症的高血压患者应尽量避免服用硝苯地平。另外，β受体阻滞剂（如普萘洛尔）也可明显升高血尿酸，但美托洛尔对尿酸影响较小。它们主要是通过降低肾血流量和肾小球滤过率来减少尿酸排泄，使尿酸升高。

3

喹诺酮类

如氧氟沙星、诺氟沙星等，但作用机制目前尚不十分清楚，可能与该类药物会造成肾机械性损伤及肾小管分泌功能紊乱有关。

4

降糖药

格列齐特、格列本脲和格列美脲等磺酰脲类降糖药，可增加肾脏对尿酸的重吸收，减少尿酸排泄而使尿酸升高。长期大剂量服用这类药物可能引起高尿酸血症。

5

小剂量阿司匹林

阿司匹林对尿酸影响具有双重作用，如服用大剂量阿司匹林（>3g/d）具有促进尿酸排泄的作用。但小剂量阿司匹林（75～300mg/d）会明显抑制肾小管排泄尿酸，使血尿酸升高。故长期服用小剂量阿司匹林者需定期测定血尿酸水平。

6

抗结核药

目前临床上常用的吡嗪酰胺和乙胺丁醇均可引起高尿酸血症。这是由于这类药物及其代谢物可通过抑制尿酸排泄、促进肾小管对尿酸吸收而引起高尿酸血症。

有研究表明，如这类药物与利福平联用则不会引起尿酸升高，这是因为利福平可加速尿酸排泄。

7

免疫抑制剂

环孢素等免疫抑制剂可导致肾血流动力学发生紊乱，直接产生肾毒性，影响肾脏的排泄功能，进而影响血尿酸的分泌和排泄。

8

抗肿瘤药

如用于治疗白血病和淋巴瘤的环磷酰胺，由于与内源性嘌呤具有相似结构，可干扰嘌呤代谢，进而干扰核酸的生物合成，达到抗肿瘤目的，但同时也可使其代谢物沉积在肾小管导致高尿酸血症。

9

肌苷

肌苷是嘌呤代谢的中间产物，进入人体后可分解出大量的尿酸，从而引起高尿酸血症。

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含有乙醇的药物

含有乙醇的药物可导致人体内的乳酸和酮体发生积聚，使乳酸和酮体中的δ-羟丁酸与尿酸竞争排泄路径，使尿酸的排泄量减少，从而引起高尿酸血症。

药物引起血尿酸升高一般不需要特別处理，停药后会很快恢复正常，如不能停药者，通过多饮水、保持每日尿量在2000毫升，以促进尿酸排泄。也可服用枸橼酸制剂，以碱化尿液，促进尿酸排泄（服用喹诺酮类药物引起的高尿酸血症除外）。如经上述处理，尿酸仍升高，则应及时就医。