乳腺癌内分泌治疗后不良反应的中医证治规律研究

目的:对乳腺癌内分泌治疗后不良反应的患者辨证分型及用药统计,旨在找出内分泌治疗的乳腺癌患者出现不良反应的中医证型分布规律及用药规律,对本病临床的中医辨证用药提供参考,提高本病的治疗效果。方法:阅读相关文献及指南,在我院专家组指导下制定乳腺癌内分泌治疗后不良反应的病例资料表、证候信息采集表。自2018年12月至2019年12月,收集符合纳入标准及排除标准的乳腺癌内分泌治疗出现不良反应的患者的病例资料,共计122例。利用excel软件统计资料并行频数分析,SPSS22.0软件行卡方检验、聚类分析Clementine12.0做药物关联分析等,统计分析本病中医证型分布规律及用药规律。结果:一、乳腺癌内分泌治疗证型分布规律研究:1.研究结果显示本病中医辨证分型总体以肝肾阴虚型为主,占36.89%,余依次为脾肾阳虚证25.41%、肝郁气滞证13.93%、脾虚痰湿证9.84%、气滞血瘀证8.20%,热毒炽盛证最少,占5.74%。2.不同类内分泌药物患者证型分布规律不同,雌激素受体拮抗剂组患者54例,分布规律为:肝肾阴虚证患者最多50.00%,余依次为肝郁气滞证、脾虚痰湿证、热毒炽盛证;芳香化酶抑制剂组患者68例,分布规律为:脾肾阳虚证最多39.71%,其次为肝肾阴虚证、肝郁气滞证、脾虚痰湿证,热毒炽盛证最少。

二、乳腺癌治则治法研究:1.对收集的122首处方进行统计,共涉及167味中药,用药总频数达1862次。补虚药37.86%、清热药16.76%药物占重要地位,佐以活血化瘀、利水渗湿、化痰止咳药物。

2.甘草、白术、茯苓、黄芪、半枝莲、当归、郁金、蛇舌草、白芍、灵芝、夏枯草、女贞子、百合、柴胡、陈皮、法半夏、当归、石见穿、薏苡仁等是乳腺癌内分泌治疗不良反应的核心用药。

3.主要核心药对有黄芪+白术+茯苓+甘草,女贞子+旱莲草,半枝莲+蛇舌草,当归+川芎,谷芽+麦芽+陈皮等。

4.临床上多注重辨证论治,根据证型的不同,用药规律有所不同,肝肾阴虚证以补阴、补气、清热药物用药占主要地位。脾肾阳虚证以补气、清热药物用药占主要地位。脾虚痰湿证以补气、清热、利水渗湿药物用药占主要地位。肝郁气滞证以补虚、清热、理气药物用药占主要地位。气滞血瘀证以补虚、活血化瘀、清热药物用药占主要地位。热毒炽盛证以清热、补虚、安神药物用药占主要地位。多根据经验随症加减。

结论:1.乳腺癌内分泌治疗后不良反应患者的中医证型的分布情况为肝肾阴虚证最多,余依次为脾肾阳虚证、肝郁气滞型、脾虚痰湿证、气滞血瘀证,热毒炽盛证最少;2.服用不同类型内分泌药物的乳腺癌患者中医证型分布有不同规律。3.不同证型的治法用药有一定规律。...