1.The decision is more important than the incision. 好抉择胜过好手艺。引自<<脊柱外科学骨科核心知识>>邱贵兴主译2.功能是矫形外科医师的目标，其专业是了解并运用最好的方法取获得功能，手法或手术只是治疗的开端，最卓越的功绩只能从它功能上的成功来衡量。出自Robert Jones引自<<实用骨科学>>第三版3. 没有两个完全一样的创伤病人。4. 骨科四保：保命、保肢、保关节、保重建。5.骨科大夫要做到：一学，二悟，三练。6. 考虑的先后顺序：血管、神经、骨折。7. 逢脂慎入！意思是说在进行入路的时候看到脂肪组织要小心，里面都有神经血管。8.遇到一个外伤来的病人，检查的先后顺序是：皮肤软组织损伤情况、肌腱、血管、神经、骨骼，共5项，记得每次都要数数手指，不要遗漏了探查上述的某一项。9. 骨筋膜间室综合征——宁可错误的切开，也不错误的不切开。10. 没有上不上的钢板，只有取不下来的内固定。11. 手外的检查是皮肤、肌腱、血管，神经、骨骼、异物。12. 手术无他，解剖也。解剖既是基础又是临床！13. 石膏外固定范围：一骨两关节，一关节两骨。14. 对于骨折石膏和夹板固定——宁稍松，勿过紧。15. 可查可不查的必须要查，可交代可不交代的必须要交代。16. 手法复位时，要做到：稳，准，狠。17. 高能量损伤，一定要为病人全面检查。18.骨折拍片范围：骨折邻关节。骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X线片。19.骨折的治疗：动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作。固定与活动相结合，骨与软组织并重，局部与全身兼治，医疗措施与病人的主观能动性密切配合。尽可能达到骨折复位不增加软组织损伤，固定骨折而不妨碍肢体活动。20. 清创缝合术是骨科最小的手术也是最大的手术！21. 慢性骨髓炎手术指证：死骨、死腔、窦道。22. 预防骨科术后感染四原则：微创、严密止血、不留死腔、充分引流。23. 骨科手术拧螺钉时，到了吱吱作响时，导师便说：好了，好了，适可而止。24. 跟骨切开复位内固定——切口要一刀见骨。25. 脊柱退行性疾病的治疗重点是保持和恢复神经及脊柱的功能。26. 骨折复位、固定是手段，愈合是基础，功能恢复是目的。27.如果病人问你骨折何时愈合，何时可以下地，建议你说：“你什么时候拍片骨折愈合了，什么时候下地走路，否则必须无负重下地，或者不下地，否则如果内固定断了不要后悔”。28.内固定是手段，融合（愈合）才是目的。建议：做骨折手术时，尽量微创，保护局部血运；做脊柱手术时，注意植骨和植骨床。片子是给别人看的，病人和医生关心的是结果。（功能）局部制动不要影响邻近关节的运动，关节的运动不要影响局部的制动。29. 腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症是有本质区别的。30. 骨科牵引牵的不是重量，而是医生的心。31.微创治疗，MIPPO技术近来已成为骨科的新热点之一。但是切口的缩小，是不是就意味着创伤的减小呢。软组织的剥离，手术时间，术后愈合速度，功能恢复情况等等都是考虑的。而在国内听课发现一部分切口越小手术越漂亮的思想倾向，更有拿出照片为证，某手术我只用了ncm的切口就搞定了。但是不可否认切口小是从一方面减小了创伤，但同样技术下，合理的切口大小意味着充分的暴露，较快的手术时间，较少的并发症，较少的软组织剥离；而相反，太过微创的切口会导致并发症的增加，手术时间延长，更有肯能最后再延长切口。所以对自己的估量，能为病人带来最好效果的切口是最好的选择的。不要用没有把握的技术在病人身上实践，不要过分苛求一些技术方面，因为安全、治疗效果才是医生必须追求的。32. 骨好比是一棵树，它的根在软组织中，对骨的处理，需要的不是精致家具的木工技巧，而是对骨的园艺师般的理解。33. 骨科方面的：骨头就像棵树，扎根于周围的软软组织。这话是个老外讲的，记不清是谁了，大概的意思就是这样，嘿，不好意思。我的理解是强调了软组织的条件及其修复、重建在治疗骨创伤中的重要性。34. 手术上乘的医生，往往过分相信手术技巧而放松手术适应症。35. 作为一名骨科医生，漂亮的手术技巧只是必备的条件之一。要高标准的完成手术，还必须讲究手术适应症、手术原则和手术方法。——王澍寰36. 脊柱后路显露切开竖脊肌时，要紧贴骨皮质，一层层进行，不要打洞、不要挖沟。37. 骨科读片MRI/CT时，肿瘤不过关，结核吃软不吃硬。38. 桡骨远端骨折复位技巧：一牵二抖三尺偏。39. 关节脱位要立即复位，骨折可以牵引。尤其是孟氏、盖氏、下胫腓分离等小的脱位。40. 要想骨科做得好，首先止血要止好！41. 手术的结束仅仅是治疗的开始。42. 如果来一个创伤患者，我会首先考虑血管，血管是个关键点，对于肢体我会看看动脉搏动性，看看肢端血运，心里要有是否存在大血管损伤这一根弦；较大的创伤要测血压，谨防失血性休克。这是和一个人的生命相关的，是血的教训得出来的经验，所以血管是第一考虑要素。在全面考虑的基础上首先抓住重点，是我们共同追求的目标。43. 手术是骨科治疗的最后一击（重视术前的全身和局部情况）。44.年轻医生必须学习自己设计手术方案。虽然你设计的手术方案不一定会被采纳。不会设计手术的医生，永远成不了好医生。45. 骨为一动态组织，正常发育过程中需要有应力。46. 骨科医生要有聪明的头脑，严谨的思维，法制的观念，艺术的语言，广泛的交往，以及有力而灵巧的双手。47. 来了病人后详问病史细查体。48. 髌骨是人体最大的籽骨，是力的枢纽。49. 脑中有科学，心中有正义，手中有技术，脚下有实地。50. 手术无大小，小心使得万年船，即使你做过成千上万，这一例总是第一例！51.门坏了，修门，就别动门框了！——单根前臂小腿骨折就不要想着打断另外一根来迎合骨折骨了。52. 要将无菌观念渗透到你的生活中！（尤其是在有使用假体的手术，无菌极为重要！）53. 如吸引器管固定不好，来回抽到，就能造成感染，手术失败也就不足为奇了。如止血不好，有积血引流不通畅，也会造成感染。如检查不细，就会造成漏诊。如读片不准确，会形成手术偏差。术后换药不细心，伤口感染。断指再植换药也有换坏死的。54. 用外固定支架治疗骨折不愈合：宁晚拆支架一个月，不可早拆一天。55. 骨科拍片的“四两”原则：两位——正侧位；两时——术前术后；两侧——健侧患侧对照（尤其对于儿童）；两关节——过上下关节。56. 骑车十里，难行百步——椎管狭窄表现。57. 手术三段论：术前30分，术中40分，术后30分。要重视围手术期处理。58. 骨科医生不怕再碎的骨折，但永远不能轻视皮肤的缺损。59. 细心只能把事情做对，用心才能把事情做好。60. 没有那一本教科书明确说，骨折做了内固定可以不打石膏。61. 术前看30分钟片子，术后看30分钟片子。62. 三年（学）适应症，七年（学）禁忌症！63. 没有不会折断的内固定，你要做的是在它断以前使骨折愈合。64. 刚给一个取内固定的病人复查完片子，术前术中超过5个人查的都是5个螺钉五个克氏针，一块钢板。术中完全取出以上物品！结果术后还是残留了一根细克氏针，有的时候眼睛也骗人。其中两个克氏针在平片上完全重叠的事就这样发生了。所以告诫大家凡取内固定取完后必先复查片再关口！65. The solution of the polution is dilution解决感染的办法是稀释，就是冲洗，换药，引流等。66. 永远不要低估病人的经济实力——不要时刻替病人省钱。病好了，他认为是应该的，病没好他会反过来咬你一口：为什么不给我用好药/好钢板，我不疼那几个钱。特别是熟人！67. 不要让护理工作成为整个治疗的瓶颈所在。68. 手术需要一个团队的努力，而非主刀一人之力可以完成。69. 永远不要忽视病人的心理感受。70. 如果病人是你的亲人，你也是这样治疗，那你应该能睡个安稳觉。71. 手术同意书的内容反映医生的知识储备。72. 隐忍是大夫的道行，寻恤是病人的妖术。73. 每台手术都要成为经典!74. 你可以做不到，但是你一定要想到。75. 当医生要学会当一个“师”，而不是仅仅是一个“匠”。76. 不要考虑怎么上手术台，要考虑怎么下台！77. 没有不愈合的骨折！78. 要把每台手术当成第一台手术对待。79. 逢人（指病人及亲友）只说三分话，不可全抛一片心。80. 三分治疗七分护理。81.最近比较郁闷，值急诊的时候漏诊了，所以我的感觉是“见到病人先给他拍片”！不要给病人省！病人来医院就是花钱看病的，不花钱是他的责任，漏诊就是你的责任！82. 要想飞得更高更远，低调，低调，再低调！83. 糊涂做人，精明做事！84. 能用一片药治好的病，绝不用两片！85. 戏法人人会变，各有巧妙不同。86. 要把病人当亲人，也要把病人当敌人，当亲人医生才能做得好，当敌人才能少犯错。87. 注重细节，善于思考，术前明了，术后总结。88. 治疗的开始不是诊断的结束。89. 管一个病人，交一个朋友。做一台手术，创一个精品。90. 做医生的，要有鹰一样的眼睛、虎一样的胆量、菩萨一样的心肠。91. 术前一句胜过术后千言。92. 对于病人：要细心、要耐心，最重要的是小心；93. 有爱心、有同情心、最主要有防人之心；94. 敏于事，慎于言，就有道而正焉。95. 勿以为错小而为之，勿以为熟练而轻视，勿以为差不多等于一样。不要相信别人说的，相信你看到的。96. 细节决定成败：从病人进院到出院，每个细节之处都要落实到位，不光是在手术操作时。这会花费大量的时间和精力，很烦琐，但值得，对初学者而言，会让你很快长经验值，呵呵。有时我觉得很多医疗纠纷从某方面说都存在医疗工作上的缺失，一些细小之处没有落实好或是在一些细小的地方没有保护好自已。我们没法要求病人，我们只能不断反省自身，在细小之处不断完善自已，防患于未燃。97. 外科医生要有一双有力和稳健的手，从不颤抖，使用左手要跟使用右手那样敏捷，要有敏锐和清晰的视力和精神，要有怜悯心，渴望治愈病人，但不会因为病人的叫喊而操作过快或切除过少，操作时的情绪不要受到疼痛叫喊的影响。98. 快，准，狠，勤，细。99. 膝关节手术金标准——力线 软组织平衡。100. 宁可把病人说跑了，也不能说少了。101. 你的孩子永远是你的孩子，千万别说你的孩子也是我的孩子。102. 交待狠一点、胆子大一点，心思细密点，解剖清楚点，下手稳当点。103. 交代病情要往死里谈，但不要谈死了！104. 我们能够做的：偶尔治愈；常常帮助；总是安慰。105. It is never too careful to be a doctor.106. Medicine is learned by the bedside ,but not in the classroom .——Osler107. If you fail to plan, you will plan to fail.108. Do not be the slave of operative incision.
