突然肩膀剧痛，很可能是钙化性肌腱炎捣乱，医生详细教您怎么办

钙化性肌腱炎在肩关节发病率很高，是导致肩痛的常见原因之一，出门诊的时候，如果某一位患者抱怨突然间出现剧烈的肩痛，往往进行肩关节x线检查，就会发现存在着钙化性肌腱炎。

所谓钙化性肌腱炎，其实就是患者的肌腱内部，尤其是肌腱与骨骼连接的部位出现了钙化，这种钙化灶肉眼观察的时候，好像在肌腱内包裹着很多豆腐渣样的物质，大家可以理解为钙化性肌腱炎为长在肌腱里的泥沙样结石！

钙化灶被释放时的影像资料

具体的原因到现在其实也并不是很明确，现在分析有以下几种原因导致患者出现钙化性肌腱炎：外伤、过度使用、遗传因素、老化、肌腱缺氧、糖尿病等代谢疾病以及甲状腺功能异常。大家没有必要纠结病因，只需要了解无论到底是哪一种原因，其结果都是在患者的肩部肌腱内出现了钙的沉积就可以了，有时候我们的身体就是会出现这种异常的情况！

如何确定肩关节存在着钙化性肌腱炎呢？

其实存在钙化性肌腱炎的人群是比较多的，存在钙化性肌腱炎的患者当中，只有1/3的患者出现症状。这种疾病往往存在着默默的钙沉积形成期，这个时期往往并不会有明显的症状，当钙化灶进入吸收期的时候，才会诱发剧烈的疼痛，在钙化灶彻底吸收以后，疼痛也就消失了。

患者的症状往往表现为突发的剧烈的肩部疼痛，不像其它肩痛，有一个慢性发展的过程，而且在临床上与很多因为钙化性肌腱炎诱发肩痛的患者沟通的过程当中，发现他们大部分都是在一次过度使用或者是一次着凉之后出现的症状。

对于钙化性肌腱炎的确定诊断往往进行肩关节的x线检查就可以了，在x线上我们可以看到在肌腱与骨骼止点的部位有明显钙化灶形成，大小不一。

箭头所示即为钙化灶

当然如果患者不仅仅是存在着疼痛而且存在的功能的受限，那么很有可能因为长时间的钙化灶形成，破坏了肩部肌腱的结构导致肌腱的撕裂，那么这种情况可以进行核磁检查，明确诊断。

核磁下钙化灶影像学表现

钙化性肌腱炎的治疗如何选择？

钙化性肌腱炎往往会自己吸收，在吸收的这一段时间会诱发明显的疼痛，对于这种问题的治疗，我们往往采取保守治疗为主，只有10%的钙化性肌腱炎患者需要进行手术治疗，我们详细来跟大家讲一讲如何治疗。

●口服或者外用药物。药物我们建议以非甾体抗炎药为主，因为钙化性肌腱炎是一种无菌性的炎症，通过口服或者是外用非甾体抗炎镇痛药，可以帮助控制这种无菌性炎症，减轻患者的疼痛。一般建议口服或者是外用药物的时间控制在两周左右，因为这类药物有可能增加胃部粘膜损伤的几率。而如果有胃溃疡的患者，尤其是心脏支架术后还在抗凝期的患者，是不建议口服的。

●局部冰敷。钙化性肌腱炎的疼痛往往是比较激烈的，在损伤的局部会出现明显的炎症反应，自然也就会出现水肿以及渗出，我也在疼痛的急性期建议在肩部要进行冰敷。冰敷要选择冰水混合物，这个温度是零度，是冷疗的温度时间控制在15~20分钟左右即可，在冰敷的时候皮肤稍稍感觉到凉气就可以了，不要感觉到冰凉容易导致冻伤。在急性期尤其是疼痛比较明显的时候，建议每天冰敷至少4~6次。

●肌内效贴辅助治疗。这种治疗可以促进肩部局部的淋巴循环和血液循环，帮助促进炎症的吸收，减轻疼痛。患者可以在当地医院的康复科或者是理疗科寻找这种治疗技术。

肩痛 肌内效贴 辅助治疗

●冲击波治疗。这是最近这些年发展比较迅速的一种治疗技术，冲击波治疗属于一种能量医学，在冲击波治疗的过程当中会形成一种声波能量，可以促进损伤部位的炎症吸收以及组织的再生。这种治疗一般一周进行一次，费用也不是特别的高，还是比较容易接受的一种治疗方式。

冲击波治疗肩痛

下图就是一例钙化性肌腱炎患者经过冲击波治疗三个月以后钙化吸收基本消失的影像学资料。

●局部注射冲洗治疗。这也是治疗钙化性肌腱炎一种比较常见的方法。医生会在超声的引导下定位到钙化灶具体所在的部位，之后用专用的注射器刺破钙化部位的包裹囊壁，将封闭在基建内的钙化灶是放到肩关节内，同时可以可以进行生理盐水冲洗，尽量将钙化物质冲洗出来，对于缓解患者的肩痛，也是非常好的一种办法，而且在冲洗以后可以给予关节腔内少量的注射激素，帮助控制炎症，减轻疼痛。

这里要多说一句，如果您准备采取这种技术，一定要到专业的医院进行，因为钙化灶被释放的一瞬间，有的患者会出现过敏反应，谢医生在进修期间经历过一次，患者过敏特别严重，幸亏当时医院级别高，急救措施得当，很快就恢复过来了。

超声引导下肩关节注射技术

●如果经过系统的保守治疗三个月以上患者疼痛仍然不缓解，同时伴有关节的功能障碍，比如不能正常的抬肩，不能正常的旋转肩关节，那么可能因为钙化灶破坏掉了肌腱，这种情况可能需要进行关节镜下的手术治疗，将钙化灶切除，同时给予进行肩袖肌腱的修补。下面这个动图就是镜下清除钙化灶，同时进行肩袖肌腱修补的演示。

白色的即为钙化灶，破坏了肌腱，清除钙化灶以后 缝合了肌腱

最近有朋友问，有钙化性肌腱炎是不是就不能补钙了？

大家不要认为这个钙化性肌腱炎有个“钙”字就杜绝和所有钙，甚至奶都不敢喝了，这是风马牛不相及的两件事儿，目前钙化性肌腱炎的病因还不是很明确，但是目前分析的病因当中，就没有专家学者把钙摄入过多列入因素当中去，因为这是一种身体的病理改变，是疾病发生发展过程中形成的结果，和钙摄入没有一分钱关系。

总结

钙化性肌腱炎会导致患者出现剧烈的疼痛，建议出现肩痛的患者，尤其是肌肉肩痛的患者，要到医院进行相应的检查，对于钙化性肌腱炎的治疗，往往x线检查就可以确定诊断了。具体的治疗方式在文章当中已经有了详细的介绍，这个问题往往是在钙化灶吸收的时候诱发剧烈的疼痛，医生的治疗主要是帮助患者辅助控制疼痛，如果伴有严重的功能障碍，并且保守治疗无效，才考虑进行手术治疗。如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

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