反流性食管炎B级：胸骨不适，偶有灼痛，中医加减调治一月，痊愈

李某某，男，62岁。

患者近两月逐渐出现胸骨后不适，偶有灼痛，泛酸，呃逆，伴咯痰黏稠，咯之不爽，口苦，舌红苔黄稍腻，脉滑。

胃镜示：反流性食管炎(B级)。中医辨证为痰热结胸，胃气逆阻。

治以辛开苦降，清化痰热，润降胃气。

方药：瓜蒌、浙贝母、桔梗、苏梗、佛手各10克，黄连、旋覆花各6克，刺猬皮15克，炙甘草5克。7剂，水煎分早、晚服。

二诊：胸骨后灼痛较前好转，但食入 后反酸，呃逆，胃脘疼痛，咯黏痰，咯之不利，夜间休息差，舌淡红，苔黄少，脉缓。

中医证属痰热，气血不畅兼阴虚，治以清化痰热，滋阴润降，行气活血。

方药：法半夏、蒲黄、佛手、麦冬、瓜蒌、五灵脂各 10克，太子参20克，石斛12克，苏梗8 克，刺猬皮15克，黄连、炙甘草各6克。

14剂，水煎服，日1剂，分3次温服。

三诊：患者症状基本消失，舌稍红， 苔薄白，脉沉细。再服二诊方加减调治1月，症状完全消失。

复查胃镜示：食管黏膜未见异常。

按：反流性食道炎若胸骨后不适，胃脘痞满，反流，口苦，为痰热互结，胃气逆阻为患，用小陷胸汤 (半夏、黄连、瓜蒌)配苏梗形成配伍组药开痰结、降胃气治疗。

其中半夏与黄连配伍辛开苦降，消痞散结，瓜蒌清热化痰，宽胸润降，得半夏；黄连清热开结化痰，配苏梗宽胸润降胃气。

若胸骨后有灼热感，口干不欲饮，为胃阴不足，此组药配自拟滋胃汤(太子参、麦冬、石斛)以润为降，反酸配刺猬皮制酸和胃。