『经方集』急性细菌性痢疾 经方案例

杨某，女，51岁，郑州人，3年前患急性细菌性痢疾，经西药治疗后腹痛、大便脓血消除，可大便不成形，肛门下坠，服用中西药可症状表现仍未解除，半年后经复查诊断为慢性痢疾，用抗菌药治疗，不仅没有治疗作用，更有加重病证表现，近因病友介绍前来诊治。刻诊：大便溏夹脓，肛门下坠，腹痛怕凉，倦怠乏力，口淡不渴，舌质淡，苔薄白中心略黄腻，脉沉弱。辨为脾胃虚寒滑脱夹热证，治当温阳健脾固脱，兼以清热，给予理中安蛔汤、桃花汤与黄连粉方合方加味：红参6g，白术10g，茯苓10g，花椒3g，乌梅30g，干姜5g，赤石脂（一半煎煮，一半吞服）48g，粳米24g，黄连10g，炙甘草6g。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：大便溏夹脓好转，以前方6剂；三诊：肛门下坠减轻，以前方6剂；四诊：大便转硬似干结，减乌梅为10g，以前方6剂；五诊：诸证基本消除，以前方6剂。随访半年，一切尚好。用方体会：根据大便溏夹脓、怕冷辨为寒，再根据倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚，因苔中心夹黄辨为郁热内生，以此辨为脾胃虚寒滑脱夹热证。方以理中安蛔汤温中散寒，健脾益气；以桃花汤温涩固脱；以黄连粉方清泻郁热，加炙甘草益气和中。方药相互为用，以取其效。