骨节痛

今早意净的医案，再次提到的骨头痛的问题，所有分享下:

女，33岁，腰疼（腰椎）两个月，动则后背出汗，有时额头晕，每天感觉乏力累，有时心烦，口中和，喝水一千多毫升（温水），二便可，眠可，脉沉细缓。

简单分析下:腰椎，也是骨节痛的一种，附子证。头晕:茯苓白术证。乏力:人参证或者茯苓白术证。条文305，骨节痛，沉脉者，附子汤。

那35条也有骨节疼痛，怎么排除呢？麻黄汤的骨节疼痛，伴有无汗，脉浮紧，而本医案是动则出汗，脉沉细的，所以排除掉。

这个骨头痛，不单指腰椎，只要用手按到骨头上，患者感觉到疼痛就可以。但胸骨除外，目前没有胸骨痛用附子证的医案，也没有胸骨痛用麻黄证的医案。

所以，骨节痛，按着痛或者不按也痛，附子证或者麻黄证。具体用哪个药证，看伴随症状去区别。

素读伤寒论，这是最简单学习伤寒论的方法，大道至简，同时也是最有效的学习伤寒论的方法。--只言片语说伤寒