痰饮病概念综述痰饮，汉代之前，称为“饮证...

痰饮病概念综述
痰饮，汉代之前，称为“饮证”、“水饮”。是指体内水液输布运化失常，停留或渗注于体内某一部位而发生的病证。痰饮之为病，随处留积而致病。
古无“痰”字，到了晋代，才在葛洪的著作中，始见“痰”字。汉代以前以“淡”字命名。《金匮要略》始有“饮证”名称及四饮证的描述，把“饮证”分类为悬饮、溢饮、支饮、淡饮四种，并立专篇加以论述。如：“四饮何以为异？师曰∶其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳吐引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮。”
此外，在汉唐古籍中，还记载有“留饮”“流饮”“澼饮”“伏饮”等饮证概念和分类，在唐代的《千金翼方》记载中，更有五饮之说，与《金匮要略》的“四饮”概念和分类方面，有着明显不同，从另一个角度扩展了《金匮要略》“饮证”的四种分类。如“一曰留饮，停水在心下；二曰澼饮，水澼在两胁下；三曰淡饮，水在胃中；四曰溢饮，水溢在膈上、五脏间；五曰流饮，水在肠间，动摇有声。夫五饮者，皆由饮酒后伤寒，饮冷水过多所致”。这充分说明，在汉唐时期，各家对饮证的认识和研究，尚处于发展碰撞阶段。
随着汉代医学理论的不断发展和完善，到了隋代，巢元方在《诸病源候论》中，对“饮证”有了更加深入的综合阐明，认为无论饮停何处，分类如何，都是有着共同的病理基础，因此率先提出并确立了“痰饮”病的综合性概念，即：“痰饮者，由气脉闭塞，津液不通，水饮气停在胸腑，结而成痰。又其人素盛今瘦，水走肠间，漉漉有声，谓之痰饮。其为病也，胸胁胀满，水谷不消，结在腹内两肋，水入肠胃，动作有声，体重多唾，短气好眠，胸背痛，甚则上气咳逆，倚息，短气不能卧，其形如肿是也”。
宋·严用和《济生方·痰饮论治》：“人之气道，贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患，调摄失宜，气道闭塞，水饮停膈。”提出气滞津凝则生痰饮。
明·龚信《古今医鉴》更加详细论述了痰饮的病因病机、临床表现和特征性的脉象：“夫痰属湿，乃津液所化。因风寒湿热之感，或七情饮食所伤，以致气逆液浊，变为痰饮。或吐咯上出，或凝滞胸膈，或留聚肠胃，或流注经络四肢，随气升降，遍身无处不到。其为病也，为喘为咳，为恶心呕吐，为痞隔壅塞，关格异病，为泄利，为眩晕，为嘈杂，为怔忡惊悸，为癫狂，为寒热，为痛，为胸膈辘辘有声，或背脊一点，常如冰冷，或四肢麻痹不仁，皆痰所致。百病中多有兼痰者，世无不知也。痰有新久、轻重之殊，新而轻者，形色清白稀薄，气味亦淡；久而重者，黄浊稠粘凝结，咳咯难出，渐成恶味，酸、辣、腥、臊、咸、苦，甚至带血而出。”“沉弦细滑，大小不匀，皆痰气为病。偏弦为饮。双弦为寒饮，左右手关前脉浮弦大而实者，膈上有稠痰也，宜吐而愈。病患百药不效，关上脉伏而大者，痰也。眼胞及眼下如灰烟熏黑者，痰也”。