中医儿科学——急性肾炎湿热内侵——五味消毒饮合小蓟饮子——阴阳解析

五味消毒饮合小蓟饮子——阴阳解析

急性肾小球肾炎湿热内侵证候：

浮肿或轻或重，小便黄赤而少，甚者尿血，烦热口渴，头身困重，常有近期疮毒史，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿，凉血止血

方药：五味消毒饮合小蓟饮子加减

五味消毒饮：《医宗金鉴》

金银花15g，野菊花6g，蒲公英6g，紫花地丁6g，紫背天葵子6g。

水一盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二三沸时，热服，被盖出汗为度。

五味消毒饮。为清热剂，具有清热解毒，消散疔疮之功效。

小蓟饮子：《济生方》

生地黄、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、山栀子、甘草各9g。

上㕮咀，每服15g，水煎，空心服。现代用法：作汤剂，水煎服，用量据病证酌情增减。

小蓟饮子。为理血剂，具有凉血止血，利水通淋之功效。

解析：

阳性药：当归

平性药：蒲黄、藕节、甘草

阴性药：金银花、菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、生地黄、小蓟、滑石、木通、竹叶、栀子

君药：金银花

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

蒲黄：甘，平。归肝、心包经。止血，化瘀，通淋。

藕节：甘、涩，平。归肾、胃、肝经。散瘀止血。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

金银花：甘，寒。归肺、心、胃、大肠经。清热解毒，疏散风热。

菊花：辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。疏散风热，清肝明目。

蒲公英：苦、甘，寒。归肝，胃经。清热解毒，利湿。

紫花地丁：苦、辛，寒。归肝、心经。清热解毒。

天葵子：甘、苦，寒。归肝、胃经。清热解毒，消肿散结。

生地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。清热凉血，养阴生津。

小蓟：苦、甘，凉。归心、肝经。凉血止血，解毒消痈。

滑石：甘、淡，寒。归胃、膀胱经。利水通淋，清解暑热。

木通：苦，寒。归心、小肠、膀胱经。利水通淋，泄热下乳。

淡竹叶：甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。清性热除烦，利尿。

栀子：苦，寒。归心、肺、三焦经。泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。

阳性药物少，阴性药物多，以阴性药物为主，针对热证；君药以清热疏风为主，针对实证；太阳阳明合病。

方剂中，金银花、菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子，清热解毒；生地黄、小蓟，清热凉血；滑石、木通、淡竹叶、栀子，清热通淋；蒲黄、藕节、当归，散瘀止血；甘草，顾护胃气。

诸药合用以清热解毒为主，凉血、通淋为辅，兼顾散瘀止血。适用于小儿急性肾炎疮毒内归患儿，或病程中后期，血尿、烦热、头身困重者。