龙胆泻肝汤加减治腰臀筋膜炎医案、配方

腰臀筋膜炎

腰臀筋膜炎是指腰骶部肌肉、筋膜以及韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛。本病又称腰肌劳损或功能性腰痛，中医学称为“肾虚腰痛”，是慢性腰腿痛中常见的疾病之一。由于腰部过度疲劳，如长时间的弯腰劳动致使肌肉、筋膜、韧带持续牵张，使肌肉内的压力升高，血液供应受到影响而处于缺血状态，肌肉痉挛并产生大量乳酸，加上代谢产物自由基、5-羟色胺等）不能及时消除，积聚过多而引起水肿、粘连，久之可导致组织变性，形成慢性劳损或由于腰部软组织急性损伤后，未及时治疗或治疗不彻底，使受损的腰肌筋膜不能完全修复，局部形成慢性无菌性炎症，肌纤维变性或疤痕化，刺激神经末梢而产生腰痛。此外，由于先天性病变如腰椎骶化、脊柱隐裂，造成结构上的不稳定，部分肌肉和韧带失去附着点，从而诱发劳损而产生腰痛。临床主要症状为长期反复发作的腰背部酸痛不适，或呈钝性胀痛，腰部重着板紧，如负重物，时轻时重，缠绵不愈。充分休息、加强保暖、适当活动或改变体位姿势可使症状减轻，劳累或遇阴雨天气，受风寒湿影响则症状加重。

【临床应用】

潘有熙3用本方加减治疗湿热型腰筋膜炎52例，37例显效，13例好转，2例无效。刘昌富4用本方变化治疗该病急性期舌质红、苔薄黄、脉弦数或数者有较好疗效。

【病案举例】

王某，男，38岁，自诉1周来腰臀疼痛无明显外伤史，近几日右臀部疼痛加剧，局部触及鸭蛋大小之隆起物，皮肤红肿有灼热感，行走艰难，伴口苦口干，胁痛烦躁，小便艰涩不畅，阴部瘙痒，舌质红，苔黄燥，脉弦数有力。用龙胆泻肝汤加减，龙胆草12g，泽泻12g，生地12g，车前子12g（包煎），地龙5g，川牛膝15g，黄芩12g，赤芍12g，柴胡6g，甘草6g，虎杖30g，蒲公英30g。水煎服，1日1剂，连服9剂，痛止肿消，诸症悉除。

按：本病系臀部软组织无菌性炎症所致，治疗颇为棘手，中医学认为，肝主筋，湿热蕴结肝胆，筋膜失养，以致为痛。拟用龙胆泻肝汤治疗，药证合拍，随手而愈。