中医治骨关节炎，你想要的中医经验方都在这里（三）
1、祛瘀通痹方熏洗
组成：鸡血藤、白芍、黄芪各30g，当归尾、熟地黄各20g，怀牛膝18g，桂枝、羌活、川芎各15g，红花、木瓜、制川乌、制草乌各10g，甘草6g。
【按】膝关节骨性关节炎属于中医学 “痹证” “鹤膝风” 的范畴，该病最早见于 《黄帝内经》， 其中描述 “骨痹” 概念为 “病在骨， 骨重不可举， 骨髓酸痛， 寒气至，名曰骨痹”。痹证日久， 肾元亏虚， 气血运行不畅， 导致瘀血内阻， 形成肾虚血瘀， 本虚标实之证， 故中医学认为骨性关节炎应以肾虚血瘀为基本病机，以补肾活血法为治疗大法。祛瘀通痹方以熟地黄、牛膝为君药，补肾益精，强筋壮骨，且能引诸药入肾经，直达病所；以制川乌、制草乌、羌活、桂枝、木瓜为臣药，起到祛风除湿、活络通痹作用；佐以鸡血藤、当归尾、红花、川芎、白芍活血化瘀、消肿止痛；黄芪健脾益气，益卫固表；甘草调和诸药。该方中诸药配合，相得益彰，针对该病证虚、邪、瘀三方面的病因病机，合奏补肾活血、祛瘀通痹之功。
【来源】严玲,刘堃,董建龙,牟成林,王鹏,梁燕,国延军,王艳君.祛瘀通痹方熏洗联合通络祛痛膏外用治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效评价[J].河北中医药学报,2019,34(05):23-25 52.
2、补液固膝方
组成：山茱萸15g，泽泻12g，熟地黄20g，茯苓10g，巴戟天6g，牛膝12g，赤石脂15g，山药30g，杜仲15g，菟丝子10g，桑寄生9g，秦艽5g，桂枝3g，防风9g，川芎9g，生晒参6g，甘草6g，当归6g，赤药10g，白蔹9g，黄柏3g，忍冬藤5g，骨碎补5g，补骨脂5g
【按】此方补益肝肾之精、调脾充液以濡润滋养病变膝关节，与祛邪散寒、化瘀除湿通络法合用，扶正祛邪，标本兼顾。方中山药、甘草、当归、桂枝、熟地黄、生晒参、川芎、赤药、茯苓、白蔹、防风功可调理脾胃充液，益气和营；山茱萸、泽泻、巴戟天、茯苓、杜仲、菟丝子、桑寄生补益肝肾之精；寒湿瘀滞，久必瘀热胶结，予少量黄柏与忍冬藤以消肿清热止痛；骨碎补与补骨脂共用，为经验用药，加快骨损愈合，减轻患处疼痛；赤石脂生肌敛疮，同黄柏与忍冬藤合用，改善肠道环境；秦艽加强祛风湿，舒筋通络作用，怀牛膝引药下行。全方兼顾病变膝关节局部的肉、筋、骨的治疗和人体整体机能的恢复。
【来源】曾维铨,朱玮,吴起浩,韩海,陈宗雄,林青,戚婉.补液固膝方治疗轻中度老年原发性膝关节骨性关节炎的临床研究[J].中医临床研究,2019,11(35):82-84.
3、加味阳和汤
组成：熟地黄15 g，肉桂10 g，鹿角胶6 g（烊化），麻黄6 g，白芥子6 g，鸡血藤 10 g，木瓜 6 g，炮姜炭 6 g，汉防己 6 g，甘草3 g
【按】：熟地黄者，味甘微苦，性微温，《本草从新》言其可滋肾水，封填骨髓……补益真阴；肉桂者，味辛、甘，性大热，《医学启源》载其可补下焦不足，又可温通经脉；鹿角胶者，性温，味甘、咸，补益肝肾，益精养血；且三药皆归肝肾二经，三药合用，正可补益肝肾之亏，使肝肾精血得以源源不竭滋养筋骨，以收壮膝强膝之功。麻黄者味辛、微苦，性温，可宣通经络、开腠理、散寒结，使为风寒湿邪所阻滞之经络重开。白芥子，味辛，性温，能消散寒湿之邪所凝结之痰。加以鸡血藤、木瓜舒经活络，汉防己祛风消肿止痛；炮姜炭燮理阴阳；甘草调和诸药。
【来源】梅鸥,王丽华,杨凤云.杨凤云教授辨治膝骨性关节炎经验探析[J].广西中医药,2020,43(03):34-36.
4、膝痹汤
组成：独活15g，桂枝15g，桑寄生15g，杜仲15g，怀牛膝15g，附片15g，淫羊藿15g，锁阳15g，白芍20g，甘草6g，地黄15g，秦艽15g，细辛3g，川芎15g，当归15g，党参10g。
加减：肢体麻木：蕲蛇10g，威灵仙15g；若入睡困难，噩梦纷纭者加：夜交藤5g，郁金10g，酸枣仁10g，合欢皮10g；若阴虚火旺加：枸杞子15g，女贞子15g。若关节疼痛游走性强加：防风15g，荆芥15g；关节重着疼痛加：泽泻20g，茯苓20g，山药20g；若关节遇寒疼痛明显者加：干姜10g，肉桂10g。
【按】骨关节炎是一种慢性退行性关节病和关节痛，常见于中老年人。患者的疼痛和功能障碍影响生活质量。膝关节骨性关节炎是常见的，但有效的干预延迟或阻止其进展的应用是有限的。骨关节炎的特点是患者关节软骨逐渐退化和关节功能丧失。软骨代谢和炎症标志物可能是骨关节炎感觉指标的重要敏感性指标，但关节损伤对生物标志物水平有影响。在中医学中，膝骨关节病归于“痹证”“鹤膝风”范畴，该病的主要原因为风、寒、湿邪入侵机体，随着经络走行，留于膝盖处，其主要的内在因素为肝肾不足，筋骨失养。在中医学中，肾主骨生髓，肝主筋脉，肝肾亏虚则骨筋软弱“不荣则痛”，风寒湿痹脉络瘀阻“不通则痛”。治疗上滋补肝肾、祛风化瘀通络为大法。故采取膝痹汤治疗肝肾亏虚证膝骨关节炎，独活袪风湿，止痛，解表，桂枝发汗解肌，温通经脉，助阳化气，两药合用，祛风湿邪，舒筋和络，为君药；桑寄生袪风湿，补肝肾，强筋骨，安胎，降压；杜仲补肝肾，强筋骨，两药合用补肾。附片回阳求逆，补火助阳；淫羊藿补肾壮阳，袪风除湿。以上药物合用补肾阳，锁阳补肾助阳，润肠通便。桑寄生、杜仲、附片、淫羊藿共为臣药，怀牛膝引火下行，防止以上药物补阳太过，防止患者内火上行为使药；白芍补肝、柔肝，配合甘草缓急止痛；地黄补血养阴，填精益髓；秦艽袪风湿，通络，止痛，退虚热，清湿热；细辛袪风解表，散寒止痛，通窍，温肺化饮；川芎活血行气，袪风止痛；当归补血调经，活血止痛；党参补脾肺气，补血，生津。
随症加减，肢体麻木：蕲蛇袪风，通络，止痉；威灵仙祛风湿，通络止痛，两药合用祛风通络，止痉，止痛。若入睡困难，噩梦纷纭者加：夜交藤凉血安神，祛风通络；郁金活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄；酸枣仁养心益肝，安神，敛汗，生津；合欢皮解郁安神，活血消肿，以上药物合用清心、凉血、安眠。若阴虚火旺加：枸杞子滋补肝肾，益精明目；女贞子滋补肝肾，乌须明目，起到滋补肝肾，滋阴降火。若关节疼痛游走性强加：防风袪风解表，胜湿止痛，止痉，荆芥袪风解表，透疹消疮，炒炭止血，两药合用，祛除体内风邪；关节重着疼痛加：泽泻利水渗湿，泻热；山药益气养阴，补脾肺肾，固精止带；茯苓利水渗湿，健脾，以上药物合用起到健脾、利水、渗湿的作用。若关节遇寒疼痛明显者加：干姜温中散寒，回阳通脉，温肺化饮；肉桂补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。以上药物合用，有效的补肝肾，祛风湿止痛，改善机体循环，起到消炎、镇痛作用。
【来源】桑旭.膝痹汤治疗肝肾亏虚证膝骨关节炎临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(10):85-86 103.
5、骨科洗药
组成：当归2.5g，泽兰2.5g，红花5g，羌活2.5g，五加皮2.5g，海桐皮2.5g，北刘寄奴2.5g，铁线透骨草5g，苏木2.5g，伸筋草5g，桂枝1.5g，鸡血腾2.5g，牛膝1.5g，川续断2.5g，醋乳香0.5，桑寄生2.5g，威灵仙2.5g，骨碎补2.5g，马齿苋5g，大青盐2.5g。
使用方法：将药物装入2个布袋，加水1000～1500mL，武火煮沸5～10min，待温度适宜时腾洗患处，15～30min/次，1次/d，每用5天，停用2天，共治疗8周。
【按】膝骨关节炎属于中医学“膝痹病”范畴，以肝肾亏虚为本，经络血脉瘀阻、风寒湿邪侵袭为标。《医林改错》中提出“痹有瘀血”的学术观点。叶天士也在《临证指南医案·痹》中提出“初病在经，久病入络，以经主气，络主血”的观点。因此，采用活血祛风法治疗膝骨关节炎为重要的研究方向。在《刘寿山正骨经验》腾药方的基础上，结合临床实践，创制出骨科洗药，方中以泽兰、伸筋草、威灵仙、刘寄奴、苏木、桂枝、鸡血腾、骨碎补、羌活、大青盐、乳香、红花、当归为君药，散瘀消肿、通络祛痛；透骨草、五加皮、威灵仙、海桐皮祛风除湿，怀牛膝、续断、骨碎补、五加皮补益肝肾，共为臣药；马齿苋酸寒滑利，清热解毒为佐药。全方共奏活血消肿止痛、祛风湿利关节的作用，主要用于跌打损伤的肿胀疼痛及风寒湿痹痛。
【来源】靳宜,黄明华,李春根,吴迪,齐英娜.骨科洗药治疗膝骨关节炎风湿瘀阻证临床观察[J].北京中医药,2020,39(08):866-869.
6、消肿止痛膏
组成：血竭100g，没药100g，乳香100g，没药100g，当归100g，延胡索100g，制大黄100g，独活100g，三七100g，黄柏100g，冰片100g，芒硝200g，熟石膏100g。
用法：取出冰片与芒硝，其余各药入烘干箱80℃烘干，加入冰片、芒硝搅拌均匀研末60目过筛，入1:1蜂蜜和生理盐水均匀搅拌至糊状，密封并冷藏3d。将药膏均匀抹在15cm宽的棉纸上，厚度2～4mm，长度以包围住整个患膝为度，围敷于患膝，纱布进行包扎，外用脱敏胶带进行固定，2d后更换。嘱患者于换药3h前先行在家拆除药膏，并洗净患膝皮肤，以减少下次敷药易引起皮肤过敏反应的发生。连续治疗7次。
【按】膝骨关节炎属中医学“痹证”“骨痹”“膝痹”范畴。感受风寒湿邪、身体衰退、筋骨劳损是本病的主要病机，最终导致气滞血瘀，经脉闭阻。长期久坐，肌肉缺乏必要的运动，肌肉萎缩可造成肌肉力量下降。长期久站，造成骨骼疲劳导致骨质流失，造成骨质疏松。当代人生活方式的改变，久站久坐，故发病年龄有年轻化的趋势。消肿止痛膏由血竭、没药、乳香、当归、延胡索、制大黄、独活、三七、黄柏、冰片、芒硝组成。乳香活血化瘀、行气止痛；没药祛瘀消肿定痛；血竭散瘀止血止痛；延胡索活血散瘀、行气止痛；当归活血止痛；独活祛风湿，除痹痛；制大黄活血化瘀；三七止血消肿止痛；冰片开窍醒神、清热止痛；黄柏清热燥湿；熟石膏有解热、消炎作用；芒硝软坚、清热、散结。全方诸药合用，活血化瘀，抗炎、消肿止痛。
【来源】杨红新,朱景新,唐丰.自制消肿止痛膏围敷治疗早中期膝骨关节炎临床观察[J].中国社区医师,2020,36(12):109-110.