四逆散合百合乌药汤加减治疗腹痛案例一则
8月13日老爸一同事微信寻诊，年近四旬，右上腹痛多年，近期饮食生冷瓜果过多后，腹痛加重，既往查胃镜示浅表性胃炎伴糜烂，形体消瘦，平素冬季手脚冰凉，大便偏软，小便调。舌胖红苔薄少，脉象缺如。
脾胃阳虚明显，治疗需温中散寒止痛，但望其形体消瘦，知脾虚而肌肉不充，气血不足；望其舌红苔少，知其胃阴耗伤；单用辛散之品恐更耗伤气血，遂予四逆散合百合乌药汤加减治疗，具体处方如下：
柴胡6g 白芍10g 炒枳壳10g 炙甘草10g
乌药6g 百合35g 川石斛15g 大枣15g
干姜6g 玉竹15g
（处方用药，仅供中医同道参考，患者切勿自行照方抓药，切记，切记。）
方开10剂，颗粒剂，水冲服，早晚各一次。
8月24日收到患者微信，症状已去三分之二，原方减生白芍为6g，继服10剂。
原本想用小建中汤治疗本案，但考虑患者冬季手脚四逆明显，故仍选用四逆散加减。四逆散原方中柴胡与枳壳、白芍、甘草等量，本案中柴胡仅用6g，以形体消瘦，脾虚肝乘，不宜过用柴胡。
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【作者简介】李超，男，主治医师，北京中医药大学硕士研究生，于东直门医院工作近十载，师从经方名师张立山教授，体悟经典；侍诊首都国医名师武维屏教授，融汇诸家。不断钻研岐黄之术，用心体悟经典奥妙，擅长治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性咳嗽、慢阻肺、肺结节等呼吸系统疾病；对失眠、心悸等内科常见病疗效突出。
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