【疑难攻坚】服饵法治疗肝癌？你需要了解一下

在上次线上讨论中，很多同学都对服饵法感兴趣，那么什么是服饵法？在《千金方》中这么记载“仲景曰：人体平和，唯须好将养，勿妄服药。药势偏有所助，令人脏气不平，易受外患。是故食能排邪而安脏腑，悦神爽志以资血气。若能用食平疴，释情遣疾者，可谓良工。”

简单来说，就是通过日常食物，达到“平疴”的效果，那么经典经方是怎么用服饵法治愈大病顽疾的？且看一下医案：

初诊医案

王某，男，67岁

时间

2019年3月14日

主诉

肝癌3年，肝区疼痛8月余。

病史简要

肝癌做过两次介入消融后，2019年3月MR示肝区有多个高密度影，无转移，患者选择中医治疗。有高血压病病史，双膝盖半月板损伤。

刻下

肝区不适，不怕风冷，手脚不凉不麻，汗可，口干，饮多，喜热，纳可，腹可，大便可日1行，尿急，夜尿4-5次，无胸闷心悸，眠可无梦。

查体

脉浮弦滑，舌紫红质嫩苔白腻水润，下睑红鲜、卧蚕，面部紫红血络，腹硬满膨隆，下肢中甲错血络浮露、按肿、袜痕，手可。

问题一：患者刻下以火证为主还是以水证为主？

复诊医案

时间

2019年4月12日

服药后反馈

肝区胀痛减轻。

刻下

手脚不凉不麻，汗出正常，膝盖疼，口干，饮可，腹部不凉，大便日1行，质可，夜尿多，无心慌胸闷，纳可，眠可，无梦。

查体

浮缓滑，舌紫红质嫩苔白腻中裂痕，下眼睑红鲜，目下卧蚕，面部紫红血络，腹硬满膨隆，双下肢重度按肿、甲错、中袜痕，手温。

问题二：患者的腹部满痛是因为什么引起的？

复诊医案

时间

2019年5月16日

服药后反馈

腹部胀满及疼痛减轻。

刻下

口干苦，饮多喜热，纳可，腹不凉，大便日1次，质可，尿频，夜尿5-6次，腹不凉，不怕风冷，手脚可，汗可，眠时好时坏，梦可。

查体

脉浮缓滑，舌紫红质嫩，舌质厚，苔黄白厚腻水滑，下睑红鲜，目下卧蚕，面部紫红血络，腹满，下肢按肿，中袜痕，血络浮露，轻度甲错，手温。

基础病机

表束，表寒，中风，伤营

太阴伤血，血少，里寒，里虚，水饮

阳明里结，外结，外燥

问题三：患者刻下该守方还是改变治疗方向？

无论在治疗什么疾病时，患者与医生能建立起统一战线，积极配合才能达到预期的效果，患者在经过长达1年2个月坚持内服中药，在2020年5月7日复诊并检查

复诊医案

时间

2020年5月7日

反馈

肝区已完全不疼了，膝关节疼痛，药时无口干口渴，但是不吃药则明显口干口渴。

刻下

肝区偶有疼痛，膝关节疼痛，受凉加重。不怕风冷。汗可，口干口渴，夜间睡觉时尤甚，多饮饮温，纳可。大便可日一行，小便可，夜尿4-5次。眠可，梦少。

查体

下肢无肿，不干燥，不脱皮。按压凹陷有凹陷。小腿后面皮肤温度正常。有袜痕。眼下部略有红点状

整理：许家俊

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