高龄患者，脚底灼热，怎么治？

患者王某，男，80岁。主因晚上脚底灼热2年，于2018年4月15日首诊。患者2年来每晚前半夜脚底发热，总想把脚伸到被外，方感舒服，冬天也是如此。有时脚底灼热影响睡眠，甚感痛苦。后半夜和白天不发热。有时口干但不多饮，无腰酸。病来未做治疗。查见脉细数，舌近正常。

诊断：

五心烦热（肾阴亏虚，阴不敛阳，阳气外越）。

治则：

滋阴潜阳。

方用六味地黄汤加味：生地15g，生山药15g，山萸肉12g，茯苓10g，丹皮10g，泽泻10g，怀牛膝15g，地骨皮10g，龟板15g（先煎），鳖甲15g（先煎）。5剂，水煎服。

方中六味地黄汤滋补肾阴；怀牛膝补肝肾，壮腰膝；丹皮、地骨皮活血凉血；龟板、鳖甲育阴潜阳。

4月23日二诊：患者诉：服药1剂，晚上脚底发热就减轻，3剂后可以安然入睡，剂尽诸症悉除。嘱续服六味地黄丸半月，以资巩固。

阴阳在人体的分布规律是上部为阳，下部为阴；脚背为阳，脚底为阴。随着自然界的阴阳消长，人体也是午时阳气最盛，而子时以前阴气最盛，而阴气最盛的部位应该在脚底（身体的最下处）。

耄耋之人，肾阴已虚，其虚最容易在本应最盛的部位表现出来，那就是脚底了。人体内阴阳互根，相互依存。肾阴已衰，阴不敛阳，则阳气易于外泄，外泄之处则是阴气最虚之处，当然又是脚底了。这就是患者何以2年来前半夜脚底灼热的原因。治疗中通过滋补肾阴，育阴潜阳，使肾阴得补，虚阳不再外泄，故2年之脚底灼热一药而解。

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