宜将剩勇追穷寇，胸口发闷用瓜蒌

徐某，女，50岁，2020年12月26日初诊。主诉：胸闷两个月。现症状：胸前好像有东西堵着一样，感觉胸口发闷，有厚重感。容易叹气，胃胀，胃酸，入睡困难，多梦，容易做噩梦，舌尖红，苔稍黄腻，脉弦滑数。

处方：陈皮 瓜蒌 焦栀子 淡豆豉 竹茹 生香附 清半夏 茯苓 丹参 薄荷 麸炒枳壳 7付

2021年1月2日二诊：患者诉：两个月前，她陪着父亲做胃镜，检查结果不太好，心里紧张，然后就胸闷。服上方后，胸闷改变不大，入睡不再困难，仍有多梦，胃胀胃酸症状消失。上方瓜蒌增加用量，加紫苏梗。继续服用7付。

2021年1月8日三诊：患者诉：二诊时，还觉得变化不大。这次很有效果，胸闷症状减轻八成，仍做梦，做梦减少，胸感觉很轻松，舌薄白，脉滑数。效不更方，继续服用7付。

病案分析：患者以胸闷为主诉就诊。伴有失眠多梦，胃胀，可以从中焦入手，胃不和则卧不安，中焦是人体气机升降的枢纽，中焦淤堵，津液运行不畅，再加之患者情绪焦虑紧张，郁而化热，形成痰湿郁热，热扰心神，故而失眠，做噩梦。

痰湿阻滞上焦，胸闷气短。用温胆汤化痰和胃，用栀子豉汤宣散郁热，香附薄荷疏肝解郁，丹参活血化瘀，宁心安神，瓜蒌豁痰宽胸；二诊时加苏梗增强理气功效，加大瓜蒌剂量，宜将剩勇追穷寇，不可沽名学霸王。

总体来说。患者是肝郁气滞，中焦不通，形成痰湿郁热。

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