羌活胜湿汤——再读《脾胃论》（九）

昨天说到感受风邪而汗出肩背痛，李东垣推通气防风汤，接下来他又说到一个治足太阳经不通而头痛、后背痛的方子，也以风药为主。

羌活胜湿汤

羌活、独活各一钱，炙甘草、藁本、防风各五分，蔓荆子三分，川芎二分。

上㕮咀，都作一服;水二盏，煎至一盏，去滓，食后温服。

这个方子药味不多，却是祛风胜湿止痛名方。羌活、独活二者联用，祛除全身之风湿，长于通利关节而治背痛，加上防风，藁本入太阳经，川芎活血行气，甘草缓急。

如脊痛项强，腰似折，项似拔，上冲头痛者，乃足太阳经之不行也，以羌活胜湿汤主之。如身重，腰沉沉然，乃经中有湿热也，更加黄柏一钱，附子半钱，苍术二钱。如腿脚沉重无力者，加酒洗防己半钱，轻则附子，重则川乌头少许，以为引用而行经也。如卧而多惊，小便淋溲者，邪在少阳，厥阴，亦用太阳经药，更加柴胡半钱。如淋，加泽泻半钱。此下焦风寒二经合病也。经云：肾肾之病同一治，为俱在下焦，非风药行经不可也。

加黄柏令湿从尿出 用防己逐湿重，泽泻，柴胡引经是临床常用，但是附子乌头燥湿较少用。李东恒的观点：“肾肝之病同一治，为俱在下焦，非风药行经不可也。”是他活用风药的临床总结吧。

后面用黄芪人参汤加减治痢疾、肺气肿等等也注重补血益气，也算是与李东恒培土牵强有关，但是羌活胜湿汤这张方子跟脾胃有啥关系？？可见《脾胃论》并不独论脾胃。