夏天病案系列：炎热天冷水洗头，“脑结冰”头痛五年不愈案

这几年网上看到吃，冰淇淋引起“脑结冰”之说，回想起早年医室一侧。

冰淇淋不能多吃

2015年夏天，诊室来一开封县，三十多岁女性患者，头用重绵包裹，询问诉说，发病于五年前夏天，有一天炎热非常，在地里劳动大汗淋漓时，看到地头机井正在抽水浇地，贪凉用机井水冲头十分钟，回家后开始头痛至今，恶风怕凉，遇凉、风头痛加重，在屋里头用重绵包裹，岀屋门大衣蒙头，平日身困乏力，余无他症。多次医院检查，无发现器质性病变。多处求治，中西医药无效。

用凉井水冲头

观其面容痛苦，舌淡胖，苔白滑。切脉沉紧。思之良久，悟其因炎热劳作，大汗气阴两伤之时，冷水冲头，《内经》有新沐中风，则为首风。又曰首风之状，头面多汗恶风，头痛数岁不已，当犯大寒，内至骨髓。髓者，以脑为主，脑逆故头痛。盛暑必以帕蒙首，稍见风寒，痛不可忍。盖因脑受风寒，热郁于内，气血两虚，气不能升，故药不效。即书补中益气汤加附子，细辛、川芎、蔓荆子、白芍，羌活、 防风、白芷、酒黄芩，一月而愈。

东垣曰，高巅之上，惟风可到，故味之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也。然亦有三阴三阳之异。故太阳头痛，恶风，脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主。阳明头痛，自汗，发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、白芷为主。少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为主。太阴头痛，必有痰疾，体重或腹痛，为痰癖，其脉沉缓，苍术、半夏、南星为主。少阴头痛，三阴三阳经不流行而足寒气逆，为寒厥，其脉沉细，麻黄、附子、细辛为主。厥阴头项痛，或吐痰沫，厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。血虚头痛，当归、川芎为主。气虚头痛，人参、黄 为主。气血俱虚头痛，调中益气汤少加川芎、蔓荆子、细辛，其效如神。半夏白术天麻汤，治痰厥头痛药也。清空膏，乃风湿热头痛药也。