瘀伤成因大都与身体碰撞有关

做运动时，明明没有撞伤或跌倒，翌日手脚却出现一片瘀青，为何？除了碰撞，还有什么原因可引致瘀伤？

瘀伤成因大都与身体碰撞有关，皮肤下毛细血管受伤爆裂，血液从毛细血管流出。而为了止住流血，血小板、凝血因子会形成血块，变成一片瘀青。刚受伤时，瘀伤会呈深紫或红色，之后变成黄色、青绿色，整个过程维持约1 个星期。

瘀伤属常见运动创伤，常与一些多碰撞、多队制及持器具运动有关，如篮球、网球、棒球等。在这些运动中，因与别人或器材碰撞会让身体出现瘀伤。

有时单独一人做运动，过程中没有任何碰撞，为何仍出现瘀伤？实际上，也可能是碰撞后未察觉到。一些高强度、长时间的运动，如长跑、举重等，重复使用肌肉，都会让肌肉及皮肤附近的毛细血管受伤，从而导致瘀伤。

像空中瑜伽，运动时身体不同部分被绳索吊着，皮肤与绳索不断摩擦，加上被紧箍时的外来压力，都容易引致皮下毛细血管出血，这种情况就像骑自行车长时间腿脚用力、穿紧身衣服时摩擦导致瘀伤一样。

假如血管长时间受压，导致瘀伤，若不断重复练习，会让毛细血管变得不易破损吗？毛细血管只有一层细胞的厚度，为让养分通过，血管组织有先天结构，让它起着运送血液、养分的功能，所以不会有变化，一旦受压过重依然可能爆裂。

那么，在运动中应该如何避免瘀伤呢？可在运动时注意，不要让身体同一位置长时间受压及摩擦。在家运动时可以铺上软垫，避免身体某部位长时间接触坚硬地面，形成压力而导致瘀伤，如做空中瑜伽时，改用质地较滑的布料，减少身体受到的压力。

为何有的瘀伤不会感到疼痛，有的却痛感明显？瘀伤代表血管壁破裂流血，所以都有疼痛感，区别只在于严重与否。受伤后血块挤压周围组织，包括皮下脂肪、皮肤等，当脂肪及皮肤的感应细胞受到挤压，便会有疼痛的感觉。加上血块形成，身体或有炎症反应，形成炎症因子，亦会刺激负责传送疼痛信息的细胞。

神经负责传递疼痛信息，而其在皮下的分布错综复杂，加上不同部位的皮下组织有所不同，有些较松散、空间较多，有些较紧密，可能牵拉着不同组织，有不同痛感。另外，当血小板功能不正常、数目过少时，即使是轻微受伤，也可能有不少的血流量，形成大范围瘀伤。

此外，药物也会影响身体凝血功能，增加出血风险。部分药物也会令皮肤血管变得脆弱，使人体更易出现瘀伤。

皮肤突然出现瘀青，会是严重疾病，如血癌、白血病等的征兆吗？若在3~4 个月内身体不同位置不停地出现瘀伤，特别是伴随关节肿胀或无故出血，如刷牙出血、流鼻血等，可能是凝血因子出现问题，建议及早就医。

如身体反复出现瘀伤并在不同位置，可能是系统性疾病或血液疾病导致。若只是偶尔睡醒发现腿部有瘀伤，也可能是不小心碰撞所致，但是一段时间内不停出现瘀伤，就要特别留意。另外，若身体缺乏维生素C 合成胶原蛋白，会使血管失去弹性易破损，也容易使血管周围的组织出现损伤。

身体无故出现瘀青，或与血管、血小板或凝血因子有关，如患骨髓或免疫系统疾病，血小板数量减少，出血量较多，手脚也较易出现瘀伤。

因此，身体出现瘀伤时，应留意瘀伤出现的频率、范围、是否反复在同一位置，以及身体其他位置有否无故出血，如牙龈出血、流鼻血等。

那么，在碰撞出现瘀伤后，应该怎样处理呢？我国有古法“碌鸡蛋”，即用热鸡蛋外敷瘀伤部位。 “碌鸡蛋”是为了推散瘀血，透过热力和按摩促进血液循环，增加流血量。而运动后的瘀伤治疗，应待急性阶段过去，在没有炎症反应的情况下，方可按摩热敷。

目前，也有一种说法，受伤后应按“PRICE” 原则休息冰敷。所谓“PRICE”原则，是目前国内外, 普遍认同的处置急性损伤的总体原则，即 Protection（ 保护）、Rest（ 休息）、Ice（ 冷敷）、 Compression（压迫包扎）和Elevation（抬高患肢）。 “PRICE”原则的概念是保护受伤位置，避免再次受伤，同时阻止伤口持续出血，加快肿胀消失。

受伤后2~3 日是否可以按摩热敷？这个没有特定准则，要视具体情况决定。刚受伤会有红肿、热痛，代表伤口仍在发炎，应先用“PRICE”处理；待肿、痛等症状消失，才可开始热敷，并轻轻按摩伤口，借此促进血液循环，带走瘀血。同时，适当运动也有助促进血液循环，可加速瘀血消散。当然，身体出现问题应优先到正规医院诊治，切勿自行治疗，以免耽误最佳治疗时间。

（作者系重庆市万州区第一人民医院中医师）

( 编辑 吴兰芳 见习编辑 王凡)