病机十九条是运气学说在医学应用的示范

病机十九条出自《素问·至真要大论》，是中医辨证求因，立法论治的准则。此段经文历代医家评价至关重要。秦伯未在他《内经知要浅解》说“必须熟记。有了这样一个概念，从而反复追求发病因素，比较容易得出结论，依此类推，並可应付其他病变。”

原文格式均为“诸……，皆……属……三个词用的最多，对其理解：

诸：是指不定数，如诸位、诸位同学、一般、大概、大多数之意；皆：是同、同样的意思；属：是有关、联系的意思。总之，触类旁通可以，决不可包罗万象。

因本文需要将原文十九条次序有临时调动，并隨文注解或解释，予以说明。

原文：“帝曰：願闻病机何如？”歧伯曰：“诸风掉眩，皆属于肝。诸湿肿满，皆属于脾。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸痛痒疮，皆属于心。”为五运主病的举例。还有2条归类或定位更具体些，即“诸厥固泄，皆属于下”，“厥”多是“下虚”或“肾虚”引起，临床多见于肾阳虚者，“固泄”即二便失常，“肾主二便，”所以属于下归于肾。“诸痿喘呕，皆属于上”，中医痿症多因“肺热叶焦，则生痿躄也”，兼喘者属于肺，兼呕属于脾(胃)，有“治痿独取阳明”之论。以上7条属五运发病的范围。

六气致病，如“诸暴强直。皆属于风,”1条为风淫发病；“诸腹胀大，皆属于热”、“诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热”、“诸转反戾，水液浑浊，皆属于热”，诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热，共4条为热淫发病。“诸热瞀瘈，皆属于火”，“诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火，”“诸逆冲上，皆属于火”，“诸燥狂越，皆属于火”，“诸病跗肿，疼酸惊骇，皆属于火。”共5条为火淫发病。“诸痉项强，皆属于湿”。1条为湿淫发病。“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。”1条为寒邪发病。以上十九条“各司其属”，但就缺少“燥”邪致病的出现，而刘完素氏作了补充曰：“诸涩固涸，干劲皴揭，皆属于燥”。自注云：“涩，物湿则滑泽，干则涩滞，燥湿相反也”，枯，不荣也，涸，无水液也，则不滋润也，劲，不柔和也，皴揭，皮肤干裂也。以上是六气致病的举例示范。领解运用时须结合临床，进一步按运气理论进行辨析，分清寒热虚实真假方可进施治。如原第九条，“诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。”注：噤：口禁不开；鼔：鼓颔；战栗：发冷哆嗦。总之是一派寒冷的现象，难以自控，如丧神守，一般属于火，为真热假寒，即所谓热深厥深，可从脉象，小便颜色等进行鉴别。

从以上，病机十九条，按其疾病的病因病机不同，应用五运六气理论进行归类，即五运病证类，六气病证类，即“各司其属”。还须结合上面所举“有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其气血，领其條达，而致和平”。在此，我願推荐进修学习时的老师方药中老前辈，他在运用病机十九条的基础上，总结提出的《辨证论治七步》：“第一步，脏腑经络定位；第二步，阴阳、气血、表里、虚实，风、火、湿、燥、寒、毒定性；第三步，定位定性合参；第四步，心先五胜；第五步，各司其属；第六步，治病求本；第七步，发于先机。”

经学习、分析、归类，我领悟到病机十九条,就是《内经》为五运六气学说在医学上辨证求因，立法论治的示范而立。

杨宗善