珍贵影像|心肌梗死机械并发症一文打尽
这些并发症的图像资料均『极其典型』，令人过目不忘，几乎每一例都能够秒杀国内教科书中所提供的示意图。
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——孔令秋
1、室壁瘤形成+心脏破裂
心尖三腔心切面显示巨大室壁瘤合并心尖处破裂
心尖四腔心切面显示巨大室壁瘤合并心包积血
心脏核磁共振检查结果，整个心脏前壁+心尖菲薄，心尖处可见破口
2、室壁瘤形成+附壁血栓形成
病例一：某心肌梗死后48H者，心尖处附壁血栓形成
病例二：某心肌梗死后48H者，心尖处附壁血栓形成
病例三：心尖短轴切面显示巨大附壁血栓形成
病例四：心尖四腔心切面示附壁血栓形成
病例五：心尖四腔心切面显示附壁血栓形成
3、心肌梗死合并乳头肌断裂
病例一：乳头肌断裂，收缩期被甩入左心房（箭头）
病例一：乳头肌断裂，收缩期被甩入左心房
病例一：乳头肌断裂，收缩期被甩入左心房
病例一：乳头肌断裂，收缩期被甩入左心房
病例一：乳头肌断裂，收缩期二尖瓣偏心性反流
病例二：乳头肌断裂（箭头），收缩期被甩入左心房
病例二：乳头肌断裂，收缩期被甩入左心房
病例二：乳头肌断裂，收缩期被甩入左心房
四、心肌梗死合并室间隔穿孔
病例一：心肌梗死合并室间隔穿孔
病例二：心肌梗死合并室间隔穿孔及乳头肌断裂
病例二：心肌梗死合并室间隔穿孔及乳头肌断裂
病例二：心肌梗死合并室间隔穿孔及乳头肌断裂
五、真性室壁瘤+心源性休克
心肌梗死后10天左心室造影示巨大室壁瘤形成
同一患者心超示巨大室壁瘤形成+EF明显下降
同一患者心超示巨大室壁瘤形成+EF明显下降+二尖瓣反流
六、小结
心肌梗死机械并发症是雪上加霜的悲惨事件，死亡率极高。
机械并发症往往突如其来，临床转归急剧恶化，往往来不及抢救，也来不及向患者家属交代病情。
基于以上两点，所有心肌梗死患者在病情交代中，均需反复强调机械并发症和死亡风险。即便有些并发症可以挺过危险期，寿命及生活质量也难以保证。
不是所有的机械并发症都有机会进行影像学证实，体格检查中的听诊往往能亲临第一现场，提供最及时的证据。
多收集、勤整理、常回顾，你自己就是奔走的医学图谱。