从零开始，掌握冠脉造影读片要领丨介入讲武堂【九】

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今日分享「介入讲武堂」系列课件的第九期：如何全面的分析冠状动脉造影结果。

清晰冠脉造影图像必备的条件：造影导管稳定。若造影导管不稳定，可导致造影剂不能充盈，血管显像将受到较大影响；合适的角度。多角度、准确的角度投照，才能暴露清晰的术野；造影剂充盈良好。多取决于助手，要求准确把握造影剂推进的速度和时间。合适的照射强度，尤其是对肥胖的患者。 通常造影留像时间为2～3个心动周期，应根据血流情况进行调整。

正常冠脉造影要求具备以下条件：在多个必要的投照角度上，清楚暴露全部冠脉主干、主要分支和分叉部位；冠脉分支无缺如；管径无狭窄，管壁光滑；TIM Ⅲ级血流。

动脉瘤是指冠脉动脉局部发生扩张呈瘤样改变。

评估分为3级：0级是指无瘤样扩张；

1级是指瘤样扩张>1倍但<1.5倍正常段血管直径；

2级是指瘤样扩张≧1.5倍正常段血管直径。　

　　偏心斑块：斑块主要附着于一侧管壁。

　　钙化斑块：沿血管斑块走行的高密度影。

　　弥漫病变：长度≧20 mm的病变。

　　分叉病变：粥样斑块位于血管分叉处。

　　开口病变：斑块位于距血管开口3～5 mm内。

TIMI血流分级：0级：无灌注，闭塞部位及远端无造影剂充盈；1级：造影剂通过闭塞部位，但远端血管无灌注；2级：造影剂可达到远端血管，但充盈速度明显减慢；3级：远端血管充盈快速且完全。

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