影像星期五 | 线性异物

病史

萨摩、11M、F

3日前开始呕吐、不食，精神差，体温40.4℃

X线征象

右侧位

局部放大图

  • 肠道内可见三角形、水滴样等不规则气体影像（白色箭头）

腹背位

局部放大图

  • 肠道内可见三角形、水滴样等不规则气体影像（白色箭头）

  • 正位中腹部偏右肠道呈“手风琴”样排列（两条蓝色线条之间）

局部放大图

  • 胃内扩张积液（红色圆圈）

X线诊断

线性异物！！！

超声检查

讨论

肠道线性异物是一种特殊类型的异物形式，一般可在X线片出现一些特殊征象：

肠管的形状和轮廓异常，可能发生折叠，呈团块状（图1）、成束状或手风琴样等（本病例）。

图1  小肠异常弯曲、呈团块样聚集，并伴有异常的气泡

受累肠管聚集在一处，可能会比正常肠道显得短（图2）。

图2  肠道聚集在腹中部偏右（白色箭头）

肠道内气体形态异常，可呈圆形、锥形、三角形、短筒样、新月形、逗点（水滴）样（图4），气泡位置不在肠腔中央，可能是偏心的。

图3  黑色箭头指示为异常的气体形态

其他可能出现的征象：

  • 腹部浆膜细节清晰度下降；

  • 可能存在游离气体；

  • 可能存在部分小肠直径＞2倍L5椎体高度，提示肠梗阻。

注意与肥胖动物区别：

A图为线性异物，B图为正常肥胖猫肠道

A图中浆膜边界较B图更为不平滑，起伏更大

总而言之，线性异物可以通过肠道本身形态异常、肠道内异常的气体分布以及腹部其他征象，如阳性异物、肠梗阻、腹膜炎/积液及气腹等征象进行判断，进一步检查可以通过超声检查进行确诊。

最后提醒大家注意犬猫线性异物的区别：

  • 犬一般可在胃里发现部分异物，而猫多可在舌下发现，注意临床检查

  • 患病的犬只年龄较大，气体形态不规则

  • 四分之一的犬并发肠套叠

  • 以 X 线片和手术评估，犬的肠创伤或肠撕裂伤及腹膜炎皆较猫更多

  • 犬线性异物造成的死亡率几乎比猫高一倍

参考文献：

[1] Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology - 6th Edition. Donald E.Thrall.

[2] BSAVA Manual of Canine and Feline Radiography and Radiology A Foundation Manual. Andrew Holloway, J. Fraser McConnell.

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