学中医已经10年了，3年前有幸接触胡希恕胡老理论体系与经方，让我对很多临床问题有了新的见解和思路

转眼间，学中医已经10年了，3年前有幸接触胡希恕胡老理论体系与经方，让我对很多临床问题有了新的见解和思路。有幸拜读马家驹老师的《胡希恕经方医学-六经入门讲记》，收获颇丰。

最初接触经方是在大学三年级学习经典时，印象最深刻的是经典老师讲小青龙汤时，一句“效如桴鼓”引起了我的注意。我心想，经方这么神奇，由此在我心里埋下了想学经方的种子。再次接触经方是读研期间，我打听到大学经方课表，再次直接接触到经方，听讲师讲授经方的组方、应用与医案时，感叹经方的魅力，同时疑惑慢慢多了起来，很多问题百思不得其解，比如师兄分享他应用经方治疗的病例时，收效甚微，这让我产生了怀疑，经方有那么神奇吗？

3年前在一位朋友介绍下，我接触到胡希恕胡老的经方体系，读了胡老的讲稿与医案，顿时茅塞顿开，感叹当时钻牛角尖浪费的光阴与年华。

何其幸运，我读到了马家驹老师的《胡希恕经方医学-六经入门讲记》，让我下定决心要学好经方、用好经方，同时通过对本书的阅读，颇有感触。

一、辨八纲辨六经

马老师在书中讲辨六经的过程，就是辨八纲的过程，四诊合参，辨病位、辨病性，缺一不可。通过不断研究与学习，笔者学习到辨六经与辨八纲是相通的。比如少阴病，分为少阴热化病与少阴寒化病。《辨少阴病脉证并治法》总共有35条，论述了吴茱萸汤、四逆汤类等，同时论述了黄连阿胶汤，后者是少阴热化之代表方。本篇还有三个重要篇幅，一者是关于咽痛的辨治，其二是大承气汤之急下之三证，其三是四逆散方。

《伤寒论》398条条文，很多条文论述了“可下之”、“可汗之”的具体情况，因此要辨出虚实、表里、寒热、阴阳，方可言之。《伤寒论》中经方组方用药味少，而且仲景先生所述没有像中医诊断学中具体证型所见症状是什么，相对来说，《伤寒论》偏于临床证治，这就要求我们要仔细研读《伤寒论》，辨证精准，用药得当，方可“效如桴鼓”。马老师在本讲中讲了如何进行中医四诊，对我启发很大，随着临床时间越长，笔者发现问二便是我们进行中医辨证的一个重要参考方面，小便利与不利，大便通与不通，同样指导我们进行辨证，进行临床诊治。

二、归属阴阳

《黄帝内经·素问》云：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。既然说到八纲辨证，求学时我们接触到的八纲包括表里、寒热、虚实、阴阳。

通过对历代医家的学习及临床经验的积累，笔者认为中医治病以阴阳为本，通过汤药、“导引、吐纳、针灸、膏摩”，使阴阳调和，“阴平阳秘”，方得其治病要领。马老师在书中讲到，“阴阳为总纲”，通过四诊合参，调其阴阳。

三、方证之认识   

通过本书的阅读，加上我对方证的思考，现浅谈一下关于方证的看法。本书论述了很多经方，例如四逆散、白虎汤、承气汤类等。笔者认为方证不是简单的方证对应，同样要通过辨六经、辨八纲来辨病性、病位，四诊合参来施治。例如马老师讲的瘀血类方，首先我们要通过症状辨出是瘀血类方证，其次辨其阴阳、虚实、寒热，通过综合辨证来具体选方用药，例如桃核承气汤、当归芍药散、桃红四物汤、抵当汤/丸证等。

通过对本书的阅读与学习，笔者对方证又有了新的认识，同时认识到学经方也要随时疏理思路，把理论与临床实践结合起来，这样我们学经方、用经方才得心应手。

四、经方与时方

笔者通过学习与阅读，读后代诸多医家的书发现很多方剂都是通过经方衍变而来，中医都是一代代传承下来的，方药也是为了临床服务。经方不止局限在《伤寒论》，《金匮要略》等书籍所述方剂也属于经方。经方与时方分离不开。

总之，通过对本书的阅读，我学习到了很多，仿佛老师在讲台上解答我的疑惑一样，让我对经典学习有了新的认识。同时，我对胡老的“六经、八纲、方证”经方医学体系也有了新的认识与见解，这对于以后的经方学习提供了指导。同时，发现自己对于经方的认识有诸多不足。希望日后经方学习中，在胡老经方体系熏陶下获得进步，吾将继续努力学习与研究，为临床服务。

吴菲菲

2021年8月18日