风寒束表牛皮癣，麻防犀角地黄汤。

张激扬

副主任医师

风寒束表牛皮癣，

麻防犀角地黄汤。

原创：张激扬

刘某某，女，42岁，2018年12月15日初诊。患银屑病8年余，皮损散发，四肢、躯干及头皮均可见黄豆粒大小皮损。时轻时重，曾服中西药物治疗，效果欠佳。入秋以来，皮损冬重夏轻，有加重趋势，搔之有白屑脱落，基底潮红，并有新皮损发生。纳食如常，大便干，舌稍红，苔淡黄薄，脉平。

诊断：寻常型银屑病，

证属；风寒束表，血热湿热（寒包火证）

治宜：外散风寒，内清蕴热。

拟方：麻防犀角地黄汤加减。

处方：炙麻黄9g ，防风12g ，水牛角30g ，紫草30g ，栀子15g ，土茯苓18g ，赤芍15g ，生地30g，蜈蚣2条。

7帖，水煎服，一日两次。

2018年12月22日复诊，皮损明显减轻，瘙痒亦减，舌暗红，脉右稍弱，左平。原方续进14帖。

2019年1月8日三诊，皮损大部分消退，无新皮损出现，右脉弱，原方去荆芥，加黄精，又服7帖，皮损消失。

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体会

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本例素有血热湿热，冬季风寒束表，内热难以散越，郁而更甚，因体质不虚，辛温发散与苦寒清热之剂共伍，表寒温散，内执得清，故能取效。

银屑病本身对人的寿命没有影响，但影响“面子“，它皮疹分布广泛，病情反复发作，影响人的形象，而给人带来非常大的身心压力，很多患者追求速效，用了很多江湖方法，注射激素、免疫抑制剂、含砷制剂等治疗，虽然疗效很快，可能取得短暂的疗效，但却换来了身体永久的损害，待银屑病复发，更难治疗。银屑病目前不能根治，它的病根很可能是基因问题，对于治疔也不能追求完美。中医药治疗银屑病有着悠久的历史，古籍记载，治疗银屑病的效方非常多，中药一般取材多为动植物，毒副作用相对小很多，几千年的临床实践证明，中医药治疗银屑病确有疗效，不良反应小。中药个体化的治疗可以调整患者的整体状态，安抚患者情绪，调整患者的心态，缓解口渴口干的状态，这些优势都是西医不具备的，施今墨先生也同样认为，西医好，西药不足用，就是说西医的理念、方法、分析这个病的能力非常好，但西药种类相对比较少，治疗银屑病药物相对不足，所以中医中药是治疗银屑病的优势病种，广大患者不妨一试。

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