乙肝缠绵久不愈，中药汤剂有良方。

张激扬

副主任医师

乙肝缠绵久不愈，

中药汤剂有良方。

原创：张激扬

李某，男，35岁。2017年4月7日初诊。患者患乙肝6年多，乙肝五项檢查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBc(-)；肝功能檢查：ALT：126(IU/L)。曾服‘’护肝片”等降酶药，ALT始終在100(IU/L)以上。现肝区疼痛而胀、口苦、厌食、头暈、疲乏无力、腰酸痛、尿黄、大便不爽。舌紅、苔白膩挟黄色、脉弦滑。治宜清熱解毒利湿，疏肝理气。

处方：柴胡15g、黄芩10g、茵陈30g、土茯苓30g、炙甘草6g、虎杖12g、金钱草30g、垂盆草30g、白花蛇舌草30g、土元10g、茜草10g。7剂，水煎服，一日一剂。

4月14日复诊，诉肝区胀痛、口苦、尿黄诸症明显减轻，饮食好转，面色转潤，药己中的，守方续服十剂复查肝功，ALT降至28(IU/L)。其后多次化验肝功能，ALT值均稳定在正常水平。

体会：一是外邪致病，首重湿热。乙肝多由'湿热毒邪'所致，外邪致黄，祛邪是第一要务。二是枢机为本，重畅气机。肝主疏泄，胆主升发，均以气机调达为贵，少阳病位在胆与三焦，柴胡系列方剂当首选。三是瘀血阻络，活血退黄。肝病泰斗关幼波指出：'治黄必治血，血活黄自退'。活血化瘀贯穿治疗全程。

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