《伤寒悬解》炙甘草汤，柴胡龙牡汤，大柴胡汤，柴胡芒硝汤

少阳二十六

伤寒，脉结代，心动悸者，炙甘草汤主之。

１　少阳之病，不可发汗，汗则亡津，则为少阳坏病。胃燥不和，则心烦悸，火旺升炎，渐而营血消亡，经脉失养而梗涩，是以经脉结代。土燥不和，木气郁迫，则见烦悸，经脉燥涩，则见结代。炙甘草汤，生地黄一斤，滋胃腑之热燥，泻相火而泽经脉枯膏，一药而有两功，名炙甘草汤者，也是建中之义。人参、甘草、大枣，益胃气而补脾精，阿胶、地黄、麻仁，滋经脉而泽枯槁，生姜、桂枝，行营血之瘀塞，麦冬清肺金之燥热也。

２　少阳误坏，汗出亡津，胃燥不和，经脉燥涩，则见烦悸，风火相煽，津血枯耗，经络梗涩，则脉见结代。坏入阳明，津血俱伤，土木皆燥。轻则建中汤，重则炙甘草汤。

３　脉来缓，时一止复来，名曰结。烦悸结代，胃燥不和，虽属胃但未成阳明腑实反成津血枯耗，烦悸结代之重证，是少阳之坏病也。土木俱盛，经脉枯槁，故重用地黄者，看黄师地黄解，使其和胃，地黄滋力大，且又滋木燥涩，清甲木火热的作用。师解此心悸者，是相火独旺之悸，除此二条，皆为相火之虚悸５０３页言之。６４４页，内伤惊悸之证，皆是相火之衰，此后学自知。此虽相火旺，也由于外感之郁也，误治坏病，上篇少阳二三，师言不郁则不盛。

３　生地，一斤２５０克，少阳坏病，亡津土燥，火旺营伤，经脉燥涩之结代，大胆用之，无毒无害。内伤里虚，若是误用，会大便变稀，稀者当停。地黄性凉滋腻，用者当慎。今天之熟地，性更是滋腻，稍用即大便稀，且炮后性减，不适用也，观黄师药解，余皆用生地。本方酒煮，可助通经润燥，又甚和肝性，最和胃燥，滋经脉枯燥。

４　《十一难》脉不满五十动一止，一脏无气，气不达肾，至肝而还，此为结脉，此为水中无气，中气大虚，胃气不降，此为虚证也。但此不为炙甘草汤证，寒疝狐疝，干血瘀结，五脏积聚，或有结脉，虽脉结同，但病不同，治也不同。内伤与外感，分清结代脉之来路。

少阳二十七

少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。

　　太阳中风，而传少阳，是谓少阳中风。少阳之经，脉循两耳，少阳病则经气上逆，浊气上填，故两耳无闻；少阳之脉，起于目之锐眦，相火升炎，是以目赤；少阳之脉循胁胸膈而下两胁，经气壅阻，肺胃不降，是以胸中烦满。不可吐下，吐下则悸而惊。耳聋目赤，胸烦满者，已经是胆胃两经不降，在以吐下伤其中，胃气愈逆，甲木拔根，是以胆怯而神惊，胸膈痞结，升路壅碍，乙木郁冲，是以悸作。（法详下章）

１　少阳中风者，少阳二即是。而见证两耳无闻，目赤者，比口苦咽干证更剧也，也就是少阳经气更逆之义。本条若是吐下误治，则为少阳坏病，下条即是救逆之方。

少阳二十八

伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

　　下伤中气，胃逆而为胸满。胆木拔根，而为烦惊。心神扰乱，而为谵语。乙木郁遏，疏泄不行，则小便不利。己土湿动，机关壅滞，则一身尽重，不可转侧。柴胡加龙骨牡蛎汤，大枣、参、苓，补土而泻湿，大黄、柴胡、桂枝，泻火而疏木，生姜、半夏，下冲而降浊，龙骨、牡蛎、铅丹，敛魂而镇逆也。

１　柴胡汤和解少阳之郁迫，茯苓泻湿以解太阴，大黄泻胃热与胸膈之热，铅丹镇降，治胆之悬惊，龙骨牡蛎敛神魂而止烦惊。本方现代很少用到，因少阳坏病很少了，没人敢下，也就没有多少坏病了。

２　上条不可吐下，本条八九日不愈，未成阴阳之分途，一下即坏。即有阳明之谵语，又有太阴之身重，小便不利。

少阳二十九

凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。

　　柴胡证，本不宜下，而误下之，柴胡证罢，此为坏病。若其证不罢，复与柴胡汤，必蒸蒸而振栗，却发热汗出而解。阳气欲发，为阴邪所束，郁勃鼓动，故振栗战摇。顷之透发肌表，则汗而解矣。

１　本条提纲之“凡”字，标为重点。一定之理。对比少阳四，但见一证便是，不必悉俱。复与柴胡汤，必蒸蒸而振栗，此不是外发表寒，而人柴胡和解，人参补中，外发托透之象，经气达表，后发热汗出而解。（蒸蒸振寒，误下里虚，人参托透，经气达表之义）

少阳三十

太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，大柴胡汤下之则愈。

１　太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在，但有少阳经证而无阳明呕利证，先与小柴胡汤，应当解矣。若呕不止，心下急，郁郁微烦者，是经迫而腑郁，为未解也，与大柴胡汤下之，经腑双解则愈矣。此处大柴胡，是坏病救逆方。

２　本条大柴胡双解经腑之实，后又有柴胡桂枝干姜汤双解经脏之虚。此可以对应对比学习。

少阳三十一

伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之而不利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。

１　伤寒十三日不解，胸胁满而呕，此是大柴胡汤，日晡所发潮热者，此是阳明腑证，当大便硬，却已而微利，（知为误下）。此本为经腑双郁之大柴胡汤，因误下而又见阳明胃腑之潮证。本大柴胡证，故下之腑热当清而不利，今反利者，是“已而微利”，故知医以“丸”药下之，是非其治也。本大柴胡证，因丸药误下，而成大柴胡之坏病，经也不解，腑也成实，因为误下，经腑双失而不解。潮热者，实也，先宜小柴胡汤代大柴胡汤解少阳经之义，后以柴胡加芒硝汤代大柴胡汤解阳明腑之义。此二方皆无大黄，因以丸药下之，宿物去而腑热未清也，此也是经腑双解。

２　因为误下，而成坏病。因为是大柴胡汤证误下，而成大柴胡之坏病，小柴胡解经，小柴胡加芒硝解腑，仍是经腑双解。小柴胡与小柴胡加芒硝汤救逆，皆是大柴胡之病理。芒硝六两，为９０克。

点击在看，感谢分享，读黄元御，学古中医

自学中医，只读黄师，不走弯路，快速入门

自学仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳