每年一到秋天就咳嗽不止！这时需要肺脾同调，才能标本兼治！

今天

以下文章来源于大熊敦敏 ，作者大熊敦敏

大熊敦敏 .大熊学中医

中医老苗说

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我和老苗每周二、周三晚上中医基础理论和五运六气的直播课，每到课程结束后的互动环节，大家就会针对所讲的知识提一些问题，或者针对最近比较困扰自己的健康问题做一些咨询互动。最近大家提得最多的问题就是“一到秋天，就咳嗽不止，该怎么办？”

老苗是很有经验的临床医生，一看到这样的提问，就建议大家脾肺同治，才能根治这种一到秋天就发作的慢性咳嗽。

好多学员不太理解，治疗咳嗽，为啥还需要调脾。今天，我就来跟大家一起探讨下秋季常发作的慢性咳嗽为啥要脾肺同治，又应该怎么治？

咳嗽直接和肺相关，但出现咳嗽的原因一般都不只是肺，特别是针对常年定时出现的慢性咳嗽，肯定就不只是肺的原因了。《内经》的《素问·咳论篇》早就告诉我们：“五脏六腑皆能令人咳，非独肺也。”

明代大医张景岳在《景岳全书·咳嗽》篇中，把咳嗽产生的病机分析得简单明了：“咳嗽之要，惟此二证，何为二证？一曰外感，二曰内伤，而尽之矣。外感之邪多有余，若实中有虚，刚宜补而散之。内伤之病多不足，若虚中夹实，亦当清而润之”。张景岳先生告诉我们，肺系受邪，以及脏腑功能失调均可导致咳嗽的发生。

咳嗽的发生，最直接的原因是外邪侵袭，肺卫受感，肺卫不得宣发而引起。

到了秋天，燥邪当令。肺主呼吸，肺是五脏中唯一直接与外界环境相通的脏。秋天，燥邪直接通过呼吸道侵犯肺。所以，很多人一到了秋天，就感觉鼻腔干燥，咽喉嗓子不适，症状较轻的会出现声音嘶哑，喉咙疼痛，严重的会燥咳连连。

如果只是因为燥邪引起的咳嗽，我们通过润肺止咳的方法，咳嗽应该很快就能得到缓解。

可是现实情况是，我们喝了润肺止咳的糖浆，咳嗽的症状会暂时性往下压一压，可用不了多久又开始咳嗽，而且这种情况连续多年，年年出现。

这种慢性咳嗽，就不只是肺的原因引起的了，一定伴随有其他脏腑功能失调，累及肺脏，肺气失其清肃而发生。

“脾为元气之本，赖谷气以生，肺为气化之源，而寄养于脾也”。在五行中，脾属土，肺属金，脾与肺的关系就是母子关系，肺需要脾的滋养，所以养肺必养脾。

肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道；脾主运化，主升清。《内经》中这样描述水液在人体中的代谢路径：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道……”脾胃居于中焦，是气机升降出入之枢纽。脾气主升，胃气主降，脾胃在中焦实现升清降浊。肺主宣发肃降，宣发可将津液布散于肌腠皮毛，肃降可使水道通调，使上源之水下行。

我们前面提到的这种每到秋天就发作的咳嗽，秋燥是引发咳嗽的直接原因，而身体内的水液代谢出现问题才是根本。

脾主运化，我们喝进去的水需要在脾阳的作用下，才能转化为身体可吸收利用得津液。当阳气不足时，这些水分在体内就是废水，水湿上逆到肺胃，胃气不能正常向下传导，胃气上逆则会导致恶心呕吐；肺气不能正常肃降，肺气上逆则为咳嗽。水湿停聚于肺，与寒、热、火、风等邪相搏，聚而为痰，痰浊阻肺，影响气机，则肺气不宣、不降，可见咳嗽多痰等证。所以古人说：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”

所以，对于这种慢性咳嗽，其治法除宣肺化痰止咳外，关键应补益脾气，增强脾运化水湿的功能，水湿得运，肺内停聚之痰再生无源，肺气宣降协调，诸证便解。这才是治标又治本的方案。

现在为什么这么多人一到了秋天就出现这种慢性咳嗽，就是因为现代人的生活方式，非常容易损伤脾阳。

脾阳是脾气中具有温煦、推动等作用的部分，脾阴与脾阳协调统一，维护着脾脏机能的正常发挥。脾阳不足，温煦、推动、兴奋作用减退，虚热内生。现在有很多人因为过食寒凉伤了脾阳，或长期摄入肥甘厚味而又缺少运动，增加脾的运化负担而伤了脾；或者劳累过度，或者思虑伤神，都会造成脾阳虚。

面对秋燥的慢性咳嗽，要想彻底解决，必须两条腿走：一方面当出现干咳时，要润肺止咳，同时还要将我们的脾阳养起来。

解决咳嗽的症状，给大家推荐一款老北京小甜汤——小吊梨汤。

小吊梨汤少不了梨。梨有着“天生甘露饮”的美名，其性甘凉清润。清为清热泻火，润为润燥滋阴。《本草便读》里说，梨生食偏重清热，蒸熟后吃则偏重滋阴。

梨是秋天成熟的，得金秋肃降之气。金秋对应的是肺脏，所以梨首先是入肺的，能润肺，降肺火。肺火被清降了，肺中因热而结的痰自然就能化去。化痰的同时，又能滋阴润燥，生成对人体有益的津液。

心肺同属上焦，梨在降肺火，清肺热的同时，心火也顺带清降了，人也就不那么烦躁了。肺热清则渴止，心火降则烦消。所以说，梨可以止烦渴。

除了梨之外，银耳也是小吊梨汤的关键。《本草诗解药注》对银耳这样描述：“白耳有麦冬之润而无其寒，有玉竹之甘而无其腻，诚润肺滋阴之要品”。也就是说，在日常润肺滋阴这事上，银耳不寒、不腻，又能补气，小吊梨汤中加入银耳增强了润肺滋阴的功效。

乌梅的酸是小吊梨汤口感上的点睛之笔，而且梅子本身就有敛阴生津的功效，可以敛浮火，与冰糖酸甘化阴，养阴同时增加了体内的津液，降虚火，千万不要省略。

小吊梨汤中，除了梨、银耳、乌梅、冰糖是主角不可缺少外，还可以根据自己的喜好和手边的食材准备情况，加入芦根、百合、桂圆、红枣、枸杞等食材。

芦根性味甘寒，既能清透肺胃气分实热，又能生津止渴、除烦，在临床上用来治热病伤津，烦热口渴者，把它加入到小吊梨汤中，可以增强养阴清热的作用。

一般人对百合的认知是一道菜——西芹炒百合，其实百合除了可以做为菜品的食材外，也是一味很好的润肺止咳，滋阴养血，镇静安神的良药。有一种由于阴虚内热或痰热内扰引起的神志恍惚、精神不定的情志病，中医就称为“百合病”，治疗百合病的方子中当然就少不了百合这味药，用来滋阴除热。

在小吊梨汤中不能只有滋阴清热的食材，需要有些温补的食材来缓和一下这款梨汤的性味，所以我们可以在小吊梨汤里再加点桂圆和红枣。桂圆的滋补作用非常强，历史上有南“桂圆”北“人参”之称，它可以补心脾，益气血，健脾胃，养肌肉。而红枣味甘性温、归脾胃经，有补中益气、养血安神、缓和药性的功能。

最后，在小吊梨汤中还可以加一点枸杞，一个是让白润如玉的梨汤中出现红色枸杞的点缀，增加这款梨汤的“色”，并且因为枸杞的加入，还能补益肝肾，填精明目，这样在清上焦热的同时，把下焦的肝肾也滋补了。

需要特别提示一下：小吊梨汤中的梨皮不要扔掉，可以把梨洗净后，削下的梨皮加入到梨汤中一起熬煮，放梨皮的目的，一个是给梨汤起增色的作用，可以使梨汤的颜色更浓一些，二是因为水果的皮与肉，是一对阴阳——梨偏凉，梨子皮却偏温，带皮一起煮，以免偏性。 如果你觉得熬一锅梨汤要准备这么多食材比较麻烦，那我就给大家推荐一款小吊梨汤的食材包，包括梨干、银耳、乌梅、红枣、芦根、百合、枸杞、桂圆和冰糖，每个食材包净重120克。

小吊梨汤食材包

120克/包 16.9元/包

买2送1 买5送3

用这个食材包熬一壶全家人都能享用的小吊梨汤，你需要额外再准备1-2个新鲜梨，洗净后，可以用盐反复搓洗梨皮几次，这样可以去掉梨皮表面的残留，洗净后再带皮切块，或者削下梨皮，放入梨汤中一起煮，食用前把梨皮去掉就可以了。

面对脾阳虚引起的每年发作的慢性咳嗽，光喝小吊梨汤是不能彻底解决问题的，要从根本上解决，还需要把脾阳补起来。

在《伤寒论》里有四味药：参、姜、炙甘草、大枣，简称“脾四味”。之所以称它们为“脾四味”，是因为这四味药组合是健脾的黄金搭档。

人参是非常重要的补气药，可以大补元气，还可以有针对性的补脾、肺、心、肾的脏腑之气。

姜，温中而发散，能让脾胃热起来，运行起来。姜补脾阳、脾气的功能非常显著。临床上发现一个人津血亏，可以用麦冬、地黄来滋阴养血，但是只靠生地、麦冬来滋阴，因其粘腻的特性，阴血是直接补不进去的。这个时候就需要用姜补脾阳，恢复脾的运化功能，配以麦冬、地黄滋阴，这种用药的法则就是“从阳引阴”。

大枣家家户户都有，是人们熟悉的一种食品。作为一位中药，枣具有补气健脾、养血安神的功效。姜和枣是一对“神仙搭配”。张仲景的名著《伤寒论》，共113个药方，其中竟有35个药方，用到了姜枣这个组合。为什么将近三分之一的方子中都有姜枣呢？主要是利用姜枣的搭配来健脾护胃、补中益气，增强脾的运化能力。

炙甘草甘而微温，煮出来汁液黏黏的，甜甜的。甘入脾，炙甘草与大枣相配，能够直接补充胃里的津液，同时性质微温，助力增强脾胃的运化能力。

总结起来，“脾四味”中，参补脾气，是亢奋阴的，生津，而且能带动津液输布，滋养全身；姜是亢奋脾阳的，运化脾胃而去寒。炙甘草与大枣，皆甜而微温，能快递补充胃部津液，帮助脾运化。

对于常年出现秋燥慢性咳嗽的朋友，今天推荐的这个食疗方案，早中晚坚持吃一丸生姜丸，当感觉嗓子不舒服，或者已经出现咳嗽症状的时候，熬一壶小吊梨汤，这样相互搭配着调理，坚持一段时间，一定会有让你欣喜的效果。