中医经方临床医案练习【每日一期 第156期】【一点资讯】

乔某，男，23岁。

素体健鲜病，今年盛夏之际，过食西瓜。恣意取凉，脾阳受伐，胃肠积滞，症见下痢赤白，里急后重，腹痛拒压。 某医用庆大霉素、痢特灵等药物治疗，时有好转，继而复发，已迁延两月之久。本当消导攻下为治，询知有时发热、自汗出等营卫不和症状。

请先思考用哪张方子，再看下面答案！（注：答案非唯一，仅供参考）

营卫不和者，脾胃损伤也，以脾为营之源，胃为卫之本。营虚则血不藏，卫虚则气不固，是以下痢赤白。 如是单纯攻逐显属不当，宜表里同治。 仲圣制桂枝加大黄汤，可外和营卫，内导积滞，姑效之以试牛刀。
处方：桂枝10g，白芍20g，炙草6g，川军10g，杏仁10g，生姜10片，红枣5枚，二剂。 二诊：药后泻脓便数次，腹痛止，后重除，胃纳不馨，大便溏稀，日一二行，多便于上午，双足发冷，口干口苦，思饮。舌淡红，苔白微腻，脉弦细。 此积滞已去，中阳未复，寒热不调之象也。拟黄连理中汤加味治之：黄连6g，干姜10g，党参10g，白术15g，炙草6g，茯苓10g，三剂。 三诊：大便日趋正常，双足转温，纳谷增，口苦止。 舌淡红润，脉象弦滑。此中阳渐复，脾运得健之佳兆也。原法不变，循序渐进。 处方：党参10g，白术15g，干姜6g，炙草6g，陈皮10g，茯苓10g，三剂。