论述葛根黄芩黄连汤
葛根黄芩黄连汤也是我们经常用的方剂,葛根、黄芩、黄连、炙甘草组成。
我们知道这个葛根解肌热于外,有解表的作用;黄芩、黄连除烦热于内,三物合用有治下利的作用。炙甘草和诸药而缓急迫,故治热壅内外,喘而汗出,下利不止者,可见属于属太阳阳明合病证。
《伤寒论》第34条:太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。
本太阳病桂枝汤证,医者不用桂枝汤以解外,反而用了下药以攻里,遂使邪热内陷而下利不止。
如果脉见促象,则可知表证仍在,又见喘而汗出,为热蒸壅逆,可知喘因表不解并有热壅于上所致,宜以葛根黄芩黄连汤主之。这里的脉促,是指关尺皆沉,寸脉独浮的脉象。
我们在临证中见下利、汗出、不恶寒、寸脉独浮者。常见于急性胃肠型感冒或痢疾初期。
如治:女性,30岁,前天中午吃葡萄,晚上又受凉,今早感无力,腿酸口渴,喝了4杯热茶,即觉身热恶寒。下午心烦汗出,腹痛腹泻3次,而来门诊,苔白腻,脉滑数寸浮。
证属外内皆热之下利,为葛根芩连汤的适应证:葛根24克,黄芩10克,黄连6克,炙甘草6克。
结果:上药服1剂后,腹痛腹泻减,3剂后症已。
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