类风湿不是多发生于女性吗？我是男性，怎么也得了？

👨🏻  vs  👩🏻

我是一名27岁的类风湿关节炎患者。人家都说这种病一般多发生在女性身上，我是男性为什么也会得呢？是不是我的病情会比一般女性患者重或者预后差？

❐ 湖南中南大学湘雅二医院风湿科李芬医生

类风湿关节炎一般只是女性多见，并不等于没有男性患者。至于发生在你身上的疾病预后，你可以找专科医生就诊，在详细了解你的病史、实验室指标及影像学的改变后，相信你会有一个明确的认识。一般情况下，有家族史、女性患者、关节起病急、症状重、炎性指标高、抗体滴度高，以及发病之初就累及足趾小关节者，预后不好。

男性类风湿关节炎患者常见肺受累

类风湿关节炎是最常见的风湿性疾病之一，在我国的患病率为0.32%～0.36%，因此中国患者总人数至少可达500万。该病可以发生在任何年龄，以中年人发病较高，女性发病率是男性的2～3倍，因此女性患者远多于男性患者。但男性患者的肺受累更常见。

肺受累：很常见，男性多于女性，有时可为首发症状：

① 肺间质病变是最常见的肺病变，见于约30%的患者，逐渐出现气短和肺功能不全，少数出现慢性纤维性肺泡炎则预后较差。肺功能和肺影像学检查异常，特别是高分辨CT有助早期诊断。

② 结节样改变，肺内出现单个或多个结节，为肺内的类风湿结节表现。结节有时可液化，咳出后形成空洞。

③ Caplan综合征，尘肺患者并发RA时易出现大量肺结节，称为Caplan综合征，也称类风湿性尘肺病。临床和胸部X线片表现均类似肺内的类风湿结节，数量多，较大，可突然出现并伴关节症状加重。病理检查结节中心坏死区内含有粉尘。

④ 胸膜炎，见于约10%的患者。为单侧或双侧性的少量胸腔积液，偶为大量胸腔积液。胸腔积液呈渗出性，糖含量很低。

⑤ 肺动脉高压，一部分是肺内动脉病变所致，另一部分为肺间质病变引起。