明朝医疗鄙视链，医学院落榜生瞧不起街上开诊所的

天有不测风云，人有旦夕祸福。《金瓶梅》里，西门庆平时在清河县牛掰得很，一旦朝里的靠山被人给参倒了，就吓得大门不敢出二门不敢迈，本已与李瓶儿讲好的婚事，都无心去弄了。李瓶儿是千思万想情郎不至，生下病来，茶饭不思，夜夜怪梦，好一段白玉之躯，化成了面黄肌瘦。仆人们少不得请来了个医生。

这医生名叫蒋竹山，他听得李瓶儿的丈夫花子虚得病死了，便问是谁治的。得知是大街上胡先生后，说了这样一段话——是那东街上刘太监房子住的胡鬼嘴儿？他又不是我太医院出身，知道甚么脉，娘子怎的请他？

（清朝太医院遗址 图片来源网络，感谢原作者，若有侵权，请联系删除）

嘲笑过胡医生之后，蒋太医给李瓶儿开了些药，吃好了。又见缝插针，说西门庆家指不定哪天倒呢，我老婆正好去世了，要不我们搭伙？

最终，这个没钱请媒婆做保山的太医院出来的学生，倒插门进了李家，得了三百两银子开了两个铺面，“初时往人家看病只是走，后来买了一匹驴儿骑着，在街上往来”，显然比起以前，阔气多了。

列位，《金瓶梅》大概成书于嘉靖朝，乃是托宋言明，西门庆的原型，就是权臣严嵩儿子严世藩，所以，这里面写的事，都是明朝的。

那么，为何明朝一个小县城里，都有太医呢？西门庆的小妾卓二姐病了，请太医；武大郎被西门庆踢中心窝，也请的是太医——难道太医不是专门给皇帝嫔妃们治病的吗？

据《中国风俗通史 明朝卷》里说，明朝从朝廷到地方，“无不建立了医学、阴阳学”。且明朝有“秀才行医、如菜作齑”的说法，讲的是那些总考不上举人的秀才们，转而学医，事半功倍，很容易就上了正道。

《明史 职官 太医院》则记载，“凡医家子弟，择师而教之。三年、五年一试、再试、三试，乃黜陟之”。

《明史 方伎传》则说，“吴杰……善医征至京师，试礼部高等。故事，高等入御药房，次入太医院，下者遣还。”

从上可知，明朝太医的来源，一是医家子弟进医学院；二是地方名医征召进京。两者都需要考，考试通不过，就请你回家……

（李时珍曾被征召 剧照 图片来源网络，感谢原作者，若有侵权，请联系删除）

皇宫太医只需要那么多，更多落榜的学生，自然就落到民间，成了郎中。而蒋竹山，就是其中的一个。

他自诩受过正规教育，因此瞧不起大街上开诊所的胡郎中，好像只有他太医院出身的，才治得好病。实际上，他自己也不过是个医学院不成才的人而已。

写到此处，我不禁想笑，原来，在明朝时候，各行各业，就已经有鄙视链了呀……

民间医生良莠不齐，那么，那些通过考试入了京城太医院的呢？

（病重的明熹宗剧照 图片来源网络，感谢原作者，若有侵权，请联系删除）

其实也差不多。

明朝人沈德符的《万历野获篇》中有载，“京师向有谚语云：‘翰林院文章，武库司刀枪，光禄寺茶汤，太医院药方。’盖讥名实之不称也”。

能进太医院的，都是一考二考三考，可其高端药方仍名不副实，治不治得好，还得看天意。或许，明朝皇帝命短，与太医的水平们，也有很大关系吧。