生命新知·情报丨轻度认知障碍患者应定期锻炼，无需服用药物

美国AAN最新推荐：轻度认知障碍患者应定期锻炼，无需服用药物

▲图片来源：pixabay.com

2018年，美国神经病学学会（American Academy of Neurology，ANN）对轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）诊断和治疗指南（2001年版）进行了更新。由于证据不足，ANN不推荐MCI患者进行药物治疗，但推荐MCI患者应定期锻炼。

推荐建议：

告知患者和家属没有药物或饮食可改善认知；

医生可以选择不处方胆碱酯酶抑制剂；如果要处方该类药物，需告知患者无证据支持该类药物治疗MCI有效；

推荐定期锻炼（一周2次）作为治疗的一部分；

医生可以建议进行认知干预。

Neurology 2018;90:126-135

用类器官研究结直肠癌的瘤内异质性

英国维尔康姆基金会桑格研究所研究所的Roerink等人将类器官（organoids）用于结直肠癌（Colorectal cancer，CRC）的研究，结果发现，每个肿瘤都是不同的，而且肿瘤内的每个细胞在基因上也是独一无二的。

研究人员从3名结直肠癌患者肿瘤不同部位及正常肠隐窝组织提取细胞，从中分离出多个单细胞，并以单细胞为基础培育出类器官，即3D版迷你肠组织。通过对培育出的类器官进行DNA测序，发现结直肠癌细胞表现出广泛的突变多样性，且携带体细胞突变（somatic mutations）的频率高出正常大肠细胞数倍；同时，肿瘤组织中的每一个细胞的遗传信息都不相同。研究者根据每个类器官的突变情况构建系谱树（Phylogenetic trees），证实了同一肿瘤不同部位细胞衍生的类器官呈现明显异质性；即使是同一肿瘤的密切相关细胞对抗癌药物的反应性也存在显著差异。

Nature 2018;556:457-462

人类活动或致远古大型哺乳动物灭绝

自更新世晚期（late Pleistocene）以来，地球上大部分地区的大型哺乳动物逐渐走向灭绝境地。美国新墨西哥大学的Smith等人通过研究表明：人类活动将会长期和持续影响生态系统；在第四纪晚期（late Quaternary），哺乳动物体型的缩小可能是因为人类的全球扩张。

研究表明，在第四纪晚期哺乳动物物种灭绝概率与体型大小显著相关；且发现在第四纪晚期物种灭绝的受害者和幸存者之间的质量有二到三个数量级的间隔。Smith等称，在全新世，人类对生态系统内的能量流动产生了强烈的影响。

该研究强调了人类对陆地生态系统的长期和持续影响。与过去相比，预计未来的物种灭绝规模更大，但体型大小选择性更小，即小型动物灭绝风险增加。该研究警示人类，要约束自己，减少狩猎和滥捕滥杀，保护濒临灭绝的野生哺乳动物以及它们的栖息环境。

Science 2018;360:310-313