生命新知·情报丨糖尿病：告别指尖采血，连续葡萄糖监测时代来临

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糖尿病：告别指尖采血，连续葡萄糖监测时代来临

一名胰岛素依赖型糖尿病患者在10年时间里可能需要经过2万次指尖针刺来测量血糖，这阻碍了糖尿病、糖尿病前期患者，甚至是健康人群的个性化管理的优化。

现在，技术的进步使得连续、被动的监测血糖成为可能。目前批准的连续葡萄糖监测（CGM）技术已经经过临床验证，可降低糖基化血红蛋白和减少低血糖症发作，但其局限性是每隔12小时就需要进行一次指尖针刺校准。可喜的是，在过去一年中，工厂校准的葡萄糖监测技术已得到欧洲和美国监管部门的批准。这些基于贴片的装置采用了细如毛发的传感器，可穿透真皮进入间质液，监测葡萄糖浓度长达10天，并将结果传输到智能设备。

这仅仅是一个开始，因为用户友好的CGM技术的数量和类型正在迅速发展，有几个已处于临床测试的早期阶段。目前正在研究皮下植入物、非侵入性皮肤贴片和临时纹身。

Lancet 2018;392:203

晚期胃癌或胃食管交界癌：帕博利珠单抗疗效未优于化疗

发表于《柳叶刀》杂志的一项随机、对照、开放性、3期研究显示，帕博利珠单抗（Pembrolizumab）在一线化疗药物铂和氟嘧啶治疗无效的晚期胃癌或胃食管交界癌患者中并未显示出更好的疗效，总生存期与紫杉醇相当，但安全性较优。

截至2017年10月26日，326名患者死亡，其中，帕博利珠单抗组151人，紫杉醇组175人，平均总生存期分别为9.1和8.3个月（HR=0.82），无统计学差异；中位无进展生存时间分别为1.5和4.1个月（HR=1.27）。在总体人群中，帕博利珠单抗和紫杉醇组的3～5级治疗相关的不良反应发生率分别为14%和35%。

作为PD-L1 CPS≥1的胃癌或胃食管交界癌患者的二线治疗药物，帕博利珠单抗与紫杉醇在提高患者总体生存率方面的疗效相当，但其安全性更优。帕博利珠单抗用于胃癌和胃食管癌的其他试验正在进行中。

Lancet 2018;392:123-133

IL-15信号阻断具有持久逆转白癜风的潜力

麻省大学医学院Richmond等人对白癜风患者的病灶进行了分析，结果发现：白癜风皮损中含有表达白介素-15（interleukin-15，IL-15）受体CD122的驻留记忆T细胞（resident memory T cells，TRM），靶向CD122可能是白癜风和其他与TRM相关的组织特异性自身免疫性疾病的一种高效甚至持久的治疗策略。

研究显示，人与小鼠TRM 均表达IL-15受体的CD122亚基，角质形成细胞上调CD215，CD215在其表面与细胞因子结合，是促进T细胞活化所必需的亚基。研究人员进一步给确定患有白癜风的小鼠为期2周的针对IL-15受体的抗体，结果表明，用抗CD122抗体靶向IL-15信号传导可逆转小鼠白癜风的发病。抗CD122的短期治疗可抑制TRM 产生干扰素-γ（interferon-γ，IFN-γ），长期治疗可使TRM 从皮肤病变中消失；抗CD122的短期治疗可在全身或局部皮肤中提供持久的修复作用。

Sci Transl Med 2018;10: eaam7710