医学新闻（风湿专场）

1治疗RA：生物DMARDs比传统合成DMARDs不良反应率高

希腊雅典大学医学院的C.E. Lampropoulos等人研究发现，对于类风湿关节炎（RA）患者，生物DMARDs比传统合成DMARDs治疗的不良反应率高。

传统合成DMARDs、生物DMARDs都可以改善RA病情，但二者的不良反应不同。研究共纳入1403例RA患者（男性295例，女性1108例），其中969例仅接受传统合成DMARDs治疗，434例接受生物DMARDs治疗。

研究发现，在不考虑不良反应严重程度的前提下，与传统合成DMARDs相比，生物DMARDs组的任何一种药物不良反应发生率均显著升高，校正风险比=1.98（95%CI:1.64-2.39），接受英夫利昔单抗和阿达木单抗较接受依那西普和其他生物制剂的患者药物不良反应的发生率高。在接受MTX治疗的患者中，接受剂量小于10mg的患者较接受较高剂量患者的药物不良反应发生率高。（叶绿-浙江大学第二附属医院）

Clinical and Experimental Rheumatology 2015;33:216-224

2条件差的RA患者往往延迟DMARDs治疗

美国德克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心的EMILY MOLINA等人发表文章称，研究发现，经济条件差的类风湿关节炎（RA）患者容易延迟DMARDs治疗。

研究纳入1209例RA患者，其中1159例接受DMARDs治疗。DMARDs中位延迟时间为6.9±9年。经济条件低、中、高的RA患者平均在疾病8.5±10.2年、6.1±7.9年以及6.1±8.6年才开始使用DMARDs治疗。每延迟DMARDs治疗1年，DAS28-ESR增加0.02（P<=0.001），SHARP评分增加1.33（P<=0.001），M-HAQ增加0.01（P≦0.001）。（贾园-北京大学人民医院）

Arthritis Care & Research 2015;67:940-946

3辅助药物不能降低RA发生风险

很多RA患者会寻求标准治疗药物之外的一些补充或辅助药物（CAMs，如小白菊、亚麻油、维生素B6、柳树皮萃取物等）进行治疗。然而，英国阿伯丁大学的Gary J. Macfarlane等人2011年开展的系统回顾显示，现有证据不支持CAMs用于治疗类风湿关节炎（RA）。

Macfarlane等对已发表的应用CAMs治疗RA的随机对照试验（RCT）和截至2010年8月发表的使用其他治疗或安慰剂的英文文章进行了系统分析，以评估口服或局部应用CAMs（除外鱼油）治疗RA的疗效。

结果显示，有关CAMs治疗RA的RCT有18个。目前缺少一致的证据显示CAMs和标准治疗一样有效。此外，并非所有的CAMs都没有严重的不良反应。（手牵手医学百科）

Rheumatology 2011;50:1672-1683

4IL-33可预测RA患者颈动脉斑块进展

中国香港威尔斯亲王医院的Jiayun Shen等人发表文章称，对于早期类风湿关节炎（RA）患者，基线期白介素33(IL-33)可独立预测颈动脉斑块进展，基线期较低水平的IL-33可溶性受体ST2(sST2)可独立预测病情缓解。

研究表明IL-33/ST2轴诱导的炎症在RA患者并发心血管疾病的发展中起重要作用。（戴生明-上海长海医院风湿免疫科）

Seminars in Arthritis and Rheumatism 2015;45:18-27