为什么做了X线检查，又让做CT？

网医联盟2021-10-12 09:51

在医疗机构经常会看到病人一边拿着检查申请单，一边抱怨：“片子都拍了，又让做CT，检查费那么贵”的场景。

病人心疼花钱是一方面，认为已经拍片检查了，为什么看不出问题还要再做更贵一点的CT检查，另一方面是对自己疾病的猜测和担心。其实，不同的影像检查方法，有不同的效果，诊断疾病也各有优劣。

X线平片，用于胸部、骨骼，是最基础的检查方法，可以筛查有无病变。CT是X线的一种，为计算机断层扫描，具有高分辨率、结构细节显示清楚等特点，相当于用显微镜检查，CT检查在显示横断面方面明显优于X线片，在精细程度方面明显优于X线片。

如上图，胸部平片见右肺上叶阴影，是什么，只能凭医生经验推测，完成CT后很清晰，右肺上叶肺炎，因为在CT上有一定特征，能够明确诊断。

有些情况，需要MR检查，如对于神经系统、骨关节软组织等病变，有它的优势。而我们对于心血管等运动器官，彩超有它的优势，可以观察心脏舒缩运动是否正常，观察血流方向、流速等。更进一步，要看代谢、功能，还有很多其它的影像检查方法，如核医学的PET等。

有时，一些临床医生或病人也有疑问，总是让做增强扫描，是不是想多收费？其实，增强扫描，是CT或MR扫描的一个重要手段，能发现细微病变，能精确定位，能协助定性，甚至能判断肿瘤有无活力。

总之，临床医生会根据病人的临床症状，怀疑的方向，来选择最适当的检查方法，医学检查方法选择的原则是：简单、经济、无创。为什么做了X线检查，又让做CT？

比如，对于青少年，国家卫健委早就发文，禁止使用X线透视作为胸部体检项目，再比如，呼吸内科，对于大多数患者，首先选择胸部X线拍片，是出于经济的考虑，它能诊断大部分胸部疾病，当然，发现病变，不能确诊时，还需要进一步检查，这是影像检查的最后一个原则：对于疑难病例，多种方法，综合诊断。