为什么做了X线检查,又让做CT?

网医联盟2021-10-12 09:51

在医疗机构经常会看到病人一边拿着检查申请单,一边抱怨:“片子都拍了,又让做CT,检查费那么贵”的场景。

病人心疼花钱是一方面,认为已经拍片检查了,为什么看不出问题还要再做更贵一点的CT检查,另一方面是对自己疾病的猜测和担心。其实,不同的影像检查方法,有不同的效果,诊断疾病也各有优劣。

X线平片,用于胸部、骨骼,是最基础的检查方法,可以筛查有无病变。CT是X线的一种,为计算机断层扫描,具有高分辨率、结构细节显示清楚等特点,相当于用显微镜检查,CT检查在显示横断面方面明显优于X线片,在精细程度方面明显优于X线片。

如上图,胸部平片见右肺上叶阴影,是什么,只能凭医生经验推测,完成CT后很清晰,右肺上叶肺炎,因为在CT上有一定特征,能够明确诊断。

有些情况,需要MR检查,如对于神经系统、骨关节软组织等病变,有它的优势。而我们对于心血管等运动器官,彩超有它的优势,可以观察心脏舒缩运动是否正常,观察血流方向、流速等。更进一步,要看代谢、功能,还有很多其它的影像检查方法,如核医学的PET等。

有时,一些临床医生或病人也有疑问,总是让做增强扫描,是不是想多收费?其实,增强扫描,是CT或MR扫描的一个重要手段,能发现细微病变,能精确定位,能协助定性,甚至能判断肿瘤有无活力。

总之,临床医生会根据病人的临床症状,怀疑的方向,来选择最适当的检查方法,医学检查方法选择的原则是:简单、经济、无创。为什么做了X线检查,又让做CT?

比如,对于青少年,国家卫健委早就发文,禁止使用X线透视作为胸部体检项目,再比如,呼吸内科,对于大多数患者,首先选择胸部X线拍片,是出于经济的考虑,它能诊断大部分胸部疾病,当然,发现病变,不能确诊时,还需要进一步检查,这是影像检查的最后一个原则:对于疑难病例,多种方法,综合诊断。

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