【刘德玉:半夏白术天麻葛根汤-椎动脉型劲椎病】

半夏白术天麻葛根汤

【处方】半夏12克,天麻12克,白术12克,葛根12克,钩藤12克(另包,后下),茯苓12克,当归12克,川芎12克,陈皮15克,生甘草12克。

【用法】水煎服,日1剂,400ml早晚两次温服。

【功效】 燥湿化痰,平肝息风。

【主治】椎动脉型劲椎病,临床表现为眩晕,恶心,呕吐,呃逆,耳鸣,头重等,舌淡苔厚腻,脉弦数或弦滑。

【加减】头晕、目干加菊花、蒲公英各15克;瘀血重者加丹参15克;呃逆重者加旋覆花10克;睡眠不佳者加夜交藤、合欢花各15克。

椎动脉型颈椎病是临床上常见的颈椎病类型之一,属中医“眩晕”范畴。
笔者临证应用
半夏白术天麻汤加减治疗颈性眩晕,疗效显著。

组成:法半夏9克,天麻9克,白茯苓10克,陈皮10克,白术10克,苍术12克,生草6克。

用法:水煎2次共对为500毫升,早晚2次温服,14剂为一个疗程。

加减:
痰浊,加菖蒲10克,远志6克;
头晕, 目干、涩,加杭白菊10克,钩藤10克;
项背强痛,加葛根15克,姜黄8克;
瘀血加丹参15克,郁金10克;
舌苔厚腻加藿香10克,佩兰10克;
呃逆、胸满闷 重加旋覆花10克,生牡蛎15克;
肝阳上亢加石决明30克,生龙牡各30克;
耳鸣重加磁石30克,蝉衣8克。

功效:燥湿化痰,平肝熄风。

主治:椎动脉型颈椎病,症状表现为眩晕,头重,耳鸣,恶心,呕吐,呃逆,个别患者有猝倒、持物落地和复视等症状,舌质淡白,苔厚腻或黄厚腻,脉弦数、弦滑或滑数。颈部活动可诱发上述症状的发生。 

方解:本方在《医学心悟》半夏白术天麻汤基础上加减。数年临床观察发现,颈性眩晕多实少虚,实以痰著,其病缘于脾湿生痰,肝风内动所致。痰浊蒙蔽清 窍,风痰上扰,故眩晕、头重、耳鸣;痰气交阻,浊阴不降,故胸闷、呕恶、呃逆。
治宜化痰熄风,兼健脾燥湿。方中以法半夏燥湿化痰,降逆止呕;以天麻化痰熄 风而止头眩,二药合用,为风痰眩晕头痛之要药。
李杲云:“足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗,眼黑头眩,风虚内作,非天麻不能除。”故为君。以白术、苍术为 臣,白术守而不走,苍术走而不守,健脾燥湿,化痰降浊,与法半夏、天麻配伍,祛湿化痰,祛风止眩,升清降浊之功益佳。茯苓健脾利湿,与苍白术相合,尤能治 痰之本;陈皮理气化痰;生草和中,消痰解毒,调和诸药。诸药为伍,使风熄痰消,眩晕自愈。

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