湿疹总是反复，吃药也不管用？医生：没搞清楚这点，怎么治都没用
湿疹是临床最常见的皮肤病之一，也是表现形态最为广泛的一种皮肤病，很多时候诊断并不明确的伴有瘙痒的皮疹，都会被冠以湿疹的名字进行治疗。
既然是“湿”疹，那可不就得祛湿嘛！尤其是在湿热气候盛行的岭南地区，阿妈看到你起了湿疹，肯定是顿顿土茯苓、冬瓜、薏米煲汤给你饮了。
但是，所有的湿疹都是因为“湿”吗？
肯定不是的！季小添医生提醒，湿疹是西医病名，是现代医学概念，其中的“湿”，跟中医所讲的“湿”并不是一回事。那中医上的湿疹是什么？为什么叫湿疹？该如何应对它？
在中医传统文献记载中，压根没有湿疹这个概念，而是根据发病部位、皮损特点而命名为不同的疾病，比如：
全身泛发的且渗液很多的，叫做浸淫疮；
以丘疹为主的，叫做血风疮或栗疮；
长在耳朵的，称割耳疮；
长在手上的，叫做瘸疮；
长在阴囊的，叫做肾囊风或绣球风；
还有小孩子常见的，长在四肢弯曲处的，叫做四弯风；
3个月内婴幼儿的，叫做奶癣或胎症疮。
只是到了近现代，中医实行院校化教育之后，在中医外科学的教材中，为了跟现代医学“湿疹”的病名进行对应，所以强行创造了一个概念叫做“湿疮”。
因此，一看到“湿疹”，就“祛湿”，肯定是错误的治疗方式。
除了“湿”之外，还有一种常见的湿疹证型，叫做“血虚风动”，尤见于慢性反复发作的湿疹患者。
对于现代年轻人来说，加班熬夜频繁，长期在空调下工作，又饮食生冷不忌，所以血虚风动这个证型，反而是更加容易出现的。
血虚的一大特点就是会干燥，所以皮疹的表现多为脱屑、干燥开裂、皮肤增厚等各种缺乏滋润的表现，这个时候还一味地祛湿，只能是南辕北辙。
而且往往这样的患者还会伴随有容易过敏、失眠、脱发等体质问题。所以，临床上对于这种患者，常用的处方是四物消风饮加减——黄芪、当归、生地、白芍、川芎、何首乌、白蒺藜、荆芥、防风等。
可以看到，常用药物主要是补气血为主。只有把气血填补起来了，才能从体质上改变问题，看似没有去治疗皮肤病，反而因此才将反复发作的慢性问题从根本上解决。
医案分享
刘某，27岁，女性，孕期5月（妊娠20周）。
主诉：全身散在红色皮疹伴瘙痒。
2021-02-06，全身散在红色皮疹伴瘙痒1月，曾外用炉**石、地***膏、丁**膏、川**剂、中药（如金银花、百部、白鲜皮、野菊花、地榆、马齿苋）外洗等，均未见好转。
现妊娠20周（头胎），皮疹背部及腹部以大颗粒为主，前胸及腿部以片状、环状红斑为主，手臂以细小丘疹为主，手掌见小水泡伴瘙痒，全身皮疹瘙痒下午开始，夜间尤甚。
辨证：妊娠期多形湿疹，血虚风动
处方：当归、炙黄芪、蜜远志、龙眼肉、生酸枣仁、炙甘草、茯神、党参、黄芩、竹茹、生白术——水煎服*6剂
外洗：黄芩、白鲜皮、生地、丹皮、苎麻根、地肤子
外用西药：只保留地**德点涂
2021-02-15，全身凸起的丘疹皆消退变平，颜色转淡暗，表皮少许脱屑，瘙痒大幅缓解，余手臂大腿及颈部小颗粒伴红晕。
前方药后多汗，皮肤发热，入睡时燥热感，眠浅，起夜减少，醒后身薄汗，畏风。纳可，口干，无口苦，小便偏黄，大便调
处方：当归、黄芩、黄柏、生地黄、熟地黄、黄连、黄芪、苎麻根、炒酸枣仁、龙眼肉、炙甘草、淡竹叶、竹茹、首乌藤——6剂
外洗方：黄芩、白鲜皮、生地、丹皮、防风、地肤子
激素药膏已完全停用，配合口服维C+维E
2021-02-22，全身皮疹消退转淡，未见新发。眠已改善，入睡稍慢，烦热多汗未再发。小便色深，口干较前缓解，大便偏干。
处方：当归、黄芩、黄柏、生地黄、熟地黄、黄芪、炒酸枣仁、淡竹叶、首乌藤、栀子、肉苁蓉、炙甘草——6剂
2021-05-29随访，患者诉皮疹之后再未见复发，2日前顺利生产一5.7斤男宝宝。
医生
季小添
中医师
中医内科
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简介
擅长
胃痛胃胀、腹泻便秘、呃逆呕吐等脾胃诸症；咳嗽、感冒等外感病症；头痛、腰腿痛、肩颈痛等经络痛症；失眠、脱发、月经失调、痛经等内分泌及妇科见症；痤疮、湿疹、荨麻疹等常见皮肤疾患。
出诊时间
周一晚上 固生堂广州白云分院
周四下午 固生堂广州东山分院
周五全天、周日夜间 固生堂广州天河北分院