【娄绍昆：金匮肾气丸-治骨质疏松】

金匮肾气丸治骨质疏松症（肾阳虚衰）案

编著/娄莘杉

王某，女，55岁。1993年9月15日初诊。

10年前，因患低血钾病而出现四肢周期性瘫痪，经中西医结合治疗而愈，化验均在正常范围，但腰背长期疼痛。经X片检查示：胸、腰椎及骨盆普遍骨质稀疏，确诊为骨质疏松症。

刻诊：形寒肢冷，腰痛膝软，不能久站、久立、久行，甚至卧床过久亦全身不适，喜睡懒动，纳便尚可，月经已在5年前停经。脉象沉细，舌淡嫩、胖大有齿痕。两骶髋关节、命门穴及耻骨联合处压痛。

此病是中医的“骨痹”、“骨痿”，证属肾阳虚衰。患者厌惧内服汤药，要求中成药长期吞服，故投金匮肾气丸，每日吞服2次，每次12g。同时自我按摩上述压痛部位。

经5个月治疗，腰背痛及其他症状渐渐减轻至消失。X片复查示：骨密度比治疗前明显提高。为了巩固疗效，嘱其减其量而长期吞服。随访5年，能胜任家务工作。

临证心悟

肾藏精，主生长、发育，年老后肾气日衰，肾精不化而渐虚，于是筋骨解堕。国内一些流行病学调查也证实了“肾虚患者”的骨矿含量不但低于同龄的健康人，而且低于非“肾虚的病人”。加上患者经水已断，天癸渐竭，肾阳虚亏之象毕露，故首选肾气丸长期吞服，来恢复生命的原动力。

患者肾阳不足在命门穴、曲骨（耻骨联合）、次髎（骶髋关节）出现压痛，这些穴位所在经脉均与肾有直接或间接关系，自行按摩也有利于加速药物的吸收与病体的康复。