夜间血压高，增心血管病风险
在诊所测量的血压正常，就很安心？并非如此。
近日，发表在Circulation上的一项日本研究发现，即使白天血压在正常范围，但是夜间血压高，还是会增加未来心血管病风险，尤其心力衰竭风险。
研究显示，考虑人口学特征和临床风险因素后，睡眠时血压每增加20 mmHg，心血管病风险升高18%，心力衰竭风险增加25%。
而且，在血压昼夜节律紊乱的人，即夜间血压比白天血压高者，体现更为明显。
与血压昼夜节律正常的人相比，血压昼夜节律紊乱的人，心血管病风险增加48%，而心衰风险增加145%。
睡眠时血压高与心血管事件风险的密切关系，也不是首次发现了，那么降低夜间血压如何？
多项研究显示，睡前服用降压药，可较好控制夜间血压，进而降低心血管事件发生风险，而且并不增加不良反应。
但进行当前这项研究的日本学者提醒，过度降低睡眠时血压可能有害。
对于血压控制较好的患者，但夜间收缩压急剧降低，会增加脑卒中风险。
研究者强调，夜间收缩压是心血管事件的重要的独立风险因素。夜间血压监测纳入血压管理很重要，将血压全天24小时有效控制在适宜范围。
这项研究共纳入日本血压监测前瞻性研究（JAMP）中6359例患者。全部患者至少伴有1个心血管危险因素，3/4服用降压药，试验开始时，均无症状性心血管病。几乎所有人记录了20天日间血压和7天夜间动态血压监测。
随访2~7年间，共发生306例心血管事件，包括119例脑卒中，99例冠心病，88例心衰。
来源：
[1]Kazuomi Kario, et al. Nighttime Blood Pressure Phenotype and Cardiovascular Prognosis: Practitioner-Based Nationwide JAMP Study. Circulation (2020). DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.049730.
[2]Hermida RC, et al. New perspectives on the definition, diagnosis, and treatment of true arterial hypertension. Expert Opin Pharmacother, 2020, 16:1-12.